血糖28有什么风险

血糖28毫摩尔每升属于严重高血糖，存在发生糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态等急性并发症的风险，需立即前往急诊接受评估与处理，不可自行观察等待。

急性并发症风险

1、糖尿病酮症酸中毒：当血糖达到28毫摩尔每升时，体内胰岛素严重不足，脂肪分解产生大量酮体，血液酸性增强。典型表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。根据《中国糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，病死率在规范治疗条件下仍可达1%至5%。

2、高血糖高渗状态：血糖显著升高导致血液渗透压升高，水分从细胞内转移至细胞外，引起严重脱水。患者可出现极度口渴、皮肤干燥、心率加快、血压下降，以及嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状。该状态多见于2型糖尿病病程较长者，病死率高于糖尿病酮症酸中毒。

3、电解质紊乱：高血糖伴随渗透性利尿，钠、钾、氯等电解质随尿液大量丢失。低钾血症可诱发心律失常，严重时危及生命。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，高血糖危象患者中低钾血症发生率约为30%至50%。

慢性与全身性影响

4、感染风险升高：高血糖环境抑制白细胞吞噬功能，血糖28毫摩尔每升时感染风险明显增加，常见部位包括泌尿系统、呼吸道、皮肤软组织。感染与高血糖可形成恶性循环，进一步升高血糖。

5、心血管负担加重：血液黏稠度增加，血管内皮功能受损，心肌梗死、脑卒中等事件风险在急性高血糖状态下上升。

6、肾脏损伤：持续高滤过状态加重肾小球负担，若合并脱水，可诱发急性肾损伤。

需要立即采取的行动

• 立即前往医院急诊，检测血糖、血酮、电解质、血气分析。
• 途中避免剧烈运动，适量饮水，但若存在意识障碍则不可强行喂水。
• 不要自行调整降糖方案，所有处理需在医生指导下进行。

根据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图（第10版）》，2021年全球约有670万20至79岁成年人死于糖尿病及其并发症，其中相当比例与急性高血糖危象相关。该数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的官方报告。

血糖28毫摩尔每升提示机体处于严重代谢失衡状态，急性并发症可在数小时内进展，及时就医是降低风险的关键。

常见问题

是。血糖28毫摩尔每升属于高血糖危象范围，若伴有意识改变、呕吐、呼吸异常，应立即呼叫急救；即使意识清醒，也建议尽快由急诊评估，途中不要自行驾车。

否。单纯饮水无法纠正胰岛素缺乏和酮体堆积，延误治疗可能加重脱水与酸中毒。饮水仅作为就医途中的辅助措施，不能替代急诊处理。

否。是否昏迷取决于高血糖持续时间、个体耐受性及是否合并感染等因素。部分患者就诊时意识尚清楚，但实验室指标已提示严重代谢紊乱，仍需紧急处理。

取决于就诊时机与并发症严重程度。及时纠正高血糖、电解质紊乱和酸中毒者，多数可恢复；若延误治疗出现脑水肿、急性肾损伤或严重心律失常，则可能遗留相应损害。

否。血糖13毫摩尔每升属于中度升高，急性危象风险相对较低；血糖28毫摩尔每升已进入高血糖危象警戒范围，酮症酸中毒和高血糖高渗状态风险显著增加，处理紧迫性不同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华医学会, 2020.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. Brussels: International Diabetes Federation, 2021.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.