糖尿病人吃什么水果好？又不能吃什么？

糖尿病人选择水果的核心原则是控制总糖负荷与升糖速度，血糖控制平稳者可在两餐之间适量食用低升糖指数水果，血糖波动大或近期调整治疗方案者需暂缓。

糖尿病人可以优先考虑的水果

1、升糖指数较低的水果：苹果、梨、桃子、李子、樱桃、柚子、草莓、蓝莓等，升糖指数多低于55，对餐后血糖影响相对平缓。

2、含糖量中等偏低的水果：每100克含糖量在10克以下的水果更适合，如草莓约7克、柚子约9克、樱桃约10克。

3、富含膳食纤维与果胶的水果：苹果和梨带皮食用可延缓糖分吸收，但需彻底清洗。

4、需控制单次摄入量：每次食用量控制在100至150克，约半个苹果或十颗草莓，且需计入当日总碳水化合物。

5、食用时间安排：血糖控制稳定者，即空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于7.0%时，可在上午10点或下午3点作为加餐食用。

糖尿病人需要限制或避免的水果

1、升糖指数较高的水果：西瓜升糖指数约72，荔枝约70，龙眼约70，菠萝约66，食用后血糖上升较快。

2、含糖量高的水果：榴莲每100克含糖约28克，鲜枣约30克，香蕉约22克，山楂约25克，需严格限制。

3、加工水果制品：果汁、水果罐头、果脯、果酱在加工中损失膳食纤维并可能添加糖，升糖速度明显加快。

4、个体化差异：同一水果对不同糖尿病人的血糖影响不同，建议通过自我血糖监测判断，食用后2小时血糖升高超过2.0毫摩尔每升时应减少或避免。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者每日水果摄入量应控制在200克以内，并优先选择低升糖指数水果。一项纳入50万中国成年人、随访约7年的前瞻性研究显示，每日摄入新鲜水果的人群糖尿病风险降低12%，但该结论不适用于已确诊且血糖控制不佳者。该研究由牛津大学与中国医学科学院于2017年联合发表于《新英格兰医学杂志》。

需要注意的情况

血糖控制未达标、近期频繁发生低血糖或高血糖、合并糖尿病肾病或胃肠功能紊乱者，水果选择需由内分泌科医生或临床营养师个体化调整。食用水果后应监测血糖，并相应减少主食量，避免总热量超标。

常见问题

可以少量吃，但需严格限制。西瓜升糖指数约72，每次不超过100克，且放在两餐之间，食用后监测血糖。

血糖控制平稳者可在上午10点或下午3点作为加餐，避免餐后立即食用，以减少血糖叠加升高。

每日水果总量建议控制在200克以内，单次100至150克，并计入当日总碳水化合物，相应减少主食。

不建议。空腹血糖高于7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖高于10.0毫摩尔每升时，应暂缓食用水果，待血糖稳定后再评估。

食用后2小时血糖较餐前升高超过2.0毫摩尔每升，应减少该水果摄入量或更换品种，并咨询医生调整饮食方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] Du H, Li L, Bennett D, et al. Fresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabetic vascular complications: a 7-y prospective study of 0.5 million Chinese adults. New England Journal of Medicine, 2017.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社.

[4] 杨月欣, 王光亚, 潘兴昌. 中国食物成分表（第6版）. 北京大学医学出版社, 2018.