男人射精疼痛是怎么回事?是什么病造成的呢？

射精疼痛通常由生殖系统炎症、结石或神经肌肉异常引起，其中前列腺炎和精囊炎是最常见病因。疼痛可位于会阴、尿道、阴茎或下腹部，需通过泌尿外科检查明确具体病因后针对性处理。

常见病因分类

1、前列腺炎：前列腺炎是射精疼痛最常见的原因之一。前列腺在射精时发生节律性收缩，炎症状态下收缩会刺激神经末梢，产生会阴部或尿道内的灼痛或刺痛。慢性前列腺炎患者中，射精疼痛的发生率约为30%至50%。

2、精囊炎：精囊与前列腺相邻，射精时精囊液排入尿道。精囊发生炎症时，射精过程中精囊壁收缩可引发疼痛，常表现为射精后尿道或直肠深部的钝痛。精囊炎常与前列腺炎同时存在。

3、尿道炎：尿道黏膜的炎症使射精时精液通过尿道产生刺激，表现为尿道内灼痛。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎均可出现该表现。

4、附睾炎：附睾储存和输送精子，炎症时射精过程中附睾管收缩可引起阴囊内疼痛，射精后疼痛可能加重。

5、精道梗阻或结石：射精管或前列腺尿道部的结石、狭窄可导致精液排出受阻，射精时压力增高引发疼痛。这类情况相对少见，但需要通过影像学检查排除。

6、神经肌肉因素：盆底肌肉痉挛、会阴部神经敏感性增高，可在射精时产生疼痛。部分患者无明显器质性病变，疼痛与盆底肌张力异常有关。

需要关注的伴随表现

• 射精后尿道口滴白或血精，提示精囊或前列腺病变。
• 尿频、尿急、尿痛同时存在，提示尿道或前列腺炎症。
• 会阴部坠胀感持续存在，提示慢性盆腔疼痛综合征。
• 发热或寒战，提示急性感染。

就医建议

出现射精疼痛应到泌尿外科就诊。医生通常会进行直肠指检、前列腺液检查、尿常规、精液分析，必要时行经直肠超声。根据2022年欧洲泌尿外科学会指南，慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征的诊断需结合症状评分和实验室检查，排除其他特异性病因。

一项纳入约200例慢性前列腺炎患者的临床观察显示，约40%的患者报告射精疼痛，经抗感染及α受体阻滞剂治疗后，多数患者症状改善。该数据来源于国内泌尿外科期刊发表的临床研究。

射精疼痛多数由可治疗的炎症性疾病引起，明确病因后针对原发病处理，疼痛通常随之缓解。若疼痛持续超过两周或伴有血精、发热，应尽快完成泌尿系统检查，避免延误诊断。

常见问题

否。前列腺炎是常见原因之一，但精囊炎、尿道炎、附睾炎、精道结石及盆底肌痉挛均可导致射精疼痛，需检查后确定。

通常包括直肠指检、前列腺液检查、尿常规、精液分析，必要时做经直肠超声，以判断炎症部位和程度。

部分轻度炎症可能自行缓解，但若疼痛持续超过两周或反复发作，建议就诊泌尿外科明确病因。

可能。若由精道梗阻或严重附睾炎引起，可能影响精液排出或精子质量，需评估后判断。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南. 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国内泌尿外科期刊. 慢性前列腺炎患者射精疼痛的临床观察.