仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
腹痛的应对需根据病因、部位、性质及伴随症状综合判断，常见原因包括消化系统疾病（如胃炎、肠炎）、泌尿系统问题（如结石）或妇科异常（如痛经）。建议观察疼痛特点，及时就医明确诊断，避免自行用药掩盖病情。
急性腹痛：持续时间短于24小时，可能由急性胃肠炎（占急诊腹痛的30%）、胆囊炎（右上腹痛，发病率约10%）或阑尾炎（右下腹痛，转移性疼痛占60%）引起。若伴有发热、呕吐或腹肌紧张，需警惕急腹症。
慢性腹痛：超过3个月的反复发作，如胃溃疡（饥饿痛，占消化性溃疡的20%）、肠易激综合征（腹痛伴排便异常，影响约15%人口）或慢性盆腔炎（下腹痛，女性中占5%-10%）。
特殊人群：孕妇腹痛需排除早产或胎盘早剥（发生率0.5%-1%）；儿童腹痛常见肠套叠（2岁以下高发，每1000名儿童中1-4例）。
初步处理：暂停进食4-6小时，避免加重胃肠负担；可采取屈膝侧卧位缓解肌肉紧张；记录疼痛部位（上腹、下腹或全腹）、性质（绞痛、胀痛或刺痛）及放射方向（如背痛提示胰腺炎）。
就医时机：出现以下情况需立即前往急诊——疼痛剧烈无法站立（如肾结石，疼痛评分达8-10分）、伴随黑便或呕血（上消化道出血死亡率约5%-10%）、持续高热超过38.5℃（感染风险增加）、停止排气排便超过48小时（肠梗阻可能性达30%）。
检查建议：医生可能安排血常规（白细胞升高提示感染，正常值4-10×10^9/L）、腹部超声（对胆囊结石敏感度95%）或CT（诊断阑尾炎准确率98%）。
滥用止痛药：非甾体抗炎药（如布洛芬）可能掩盖病情，导致穿孔或出血风险增加2-3倍，尤其对消化性溃疡患者。
热敷使用不当：对于不明腹痛，热敷可能加重炎症扩散（如阑尾炎），仅适用于经期痛经或单纯肌肉痉挛。
饮食调整错误：急性期禁食乳制品和纤维食物（如粗粮），因乳糖不耐受在亚洲人中占70%-100%，可能加重胀气。
腹痛是身体发出的警示信号，应结合具体表现选择处理方式。对于持续超过2小时或反复发作的腹痛，建议通过正规医疗渠道获取诊断，避免依赖网络信息自我判断。日常注意规律饮食、减少生冷刺激食物摄入，可降低胃肠疾病发生率约40%。若症状缓解后再次出现，需复查排除慢性病变（如克罗恩病复发率50%）。