炎症是什么？

炎症是机体对损伤因子所发生的防御性反应，本质是活体组织对刺激的应答过程，表现为局部红、肿、热、痛及功能障碍，可伴发热等全身反应。炎症并非独立疾病，而是多种病理状态共有的基础过程。

炎症的四个核心特征

1、红肿热痛：局部血管扩张、血流加快导致发红发热，血管通透性增加使液体渗出形成肿胀，炎性介质刺激神经末梢引发疼痛。

2、全身反应：炎症较重时可出现发热、乏力、心率加快，实验室检查常见白细胞计数升高或C反应蛋白上升。

3、持续时间分类：急性炎症多在数小时至数天内出现并消退；慢性炎症持续数周至数月，常伴组织修复与纤维化。

4、结局多样：轻者完全修复，重者形成瘢痕、脓肿或转为慢性，少数持续刺激可增加组织异常增生风险。

炎症的常见诱因

• 生物性因素：细菌、病毒、真菌、寄生虫感染是最常见原因。
• 物理性因素：高温、低温、放射线、机械损伤。
• 化学性因素：强酸、强碱、部分化学毒物。
• 免疫性因素：过敏反应、自身免疫反应。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的《全球非传染性疾病进展报告》指出，慢性炎症相关疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病占全球死亡原因的约74%。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，动脉粥样硬化作为慢性炎症性过程是其核心机制之一。中华医学会病理学分会2021年发布的《炎症病理诊断专家共识》强调，炎症的识别需结合临床表现、实验室指标和组织病理学改变综合判断。

日常识别与处理原则

• 观察局部变化：红肿范围是否扩大、疼痛是否加剧、是否出现波动感。
• 监测全身指标：体温、心率、白细胞计数变化。
• 及时就医指征：高热持续超过3天、局部红肿迅速蔓延、出现意识改变或呼吸困难。
• 避免自行处理：不挤压脓肿、不随意使用抗菌药物、不热敷不明原因的肿块。

炎症是机体防御与损伤修复的双刃剑，急性炎症通常有益，慢性炎症则需关注。出现持续红肿热痛或全身症状时，应尽早就医明确病因。

常见问题

不是。感染是病原体侵入引起的，可诱发炎症；但炎症还可由外伤、化学物、免疫反应等非感染因素引起。

部分慢性炎症长期存在可增加癌变风险，如慢性萎缩性胃炎、慢性乙型肝炎，但并非所有慢性炎症都会癌变，需定期随访。

否。抗生素仅对细菌感染有效，病毒性炎症、免疫性炎症使用抗生素无效，需由医生判断病因后决定。

是。C反应蛋白升高常提示体内存在炎症反应，但需结合症状和其他检查判断炎症部位和原因。

否。热敷可缓解部分慢性劳损性疼痛，但急性感染性炎症热敷可能加重肿胀，应遵医嘱处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球非传染性疾病进展报告. 2023.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会病理学分会. 炎症病理诊断专家共识. 中华病理学杂志, 2021.

[4] 陈杰, 步宏. 病理学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.