鼻咽癌是啥？

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在中国南方及东南亚地区高发，早期症状常不典型，容易被误认为鼻炎或中耳炎，因此出现回吸性涕血、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块时应尽早到耳鼻咽喉科就诊。

鼻咽癌的基本特征与流行病学

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、颅底下方，位置深且隐蔽，常规体检难以直接观察，需借助鼻咽镜等专科检查。

2、病理类型：世界卫生组织将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，中国患者以非角化性癌为主，与EB病毒感染密切相关。

3、地域分布：据国际癌症研究机构2020年发布的全球肿瘤统计，中国鼻咽癌新发病例约占全球总数的百分之四十七，广东、广西、福建等南方省份发病率明显高于北方。

4、年龄与性别：各年龄段均可发病，四十至六十岁为高发区间，男性发病率约为女性的二至三倍。

鼻咽癌的常见表现

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是较具提示意义的早期信号。

2、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷或听力下降，易被误诊为分泌性中耳炎。

3、颈部肿块：约百分之六十至八十的患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，常位于上颈部。

4、颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅内可导致头痛、复视、面部麻木、吞咽困难等，多提示病变已进入中晚期。

诊断与筛查依据

鼻咽癌诊断的金标准为鼻咽部活检病理检查。中华医学会发布的《鼻咽癌诊疗指南》指出，EB病毒抗体检测、EB病毒DNA载量测定可作为高发区人群的辅助筛查手段，影像学检查包括鼻咽部磁共振成像和颈部增强计算机断层扫描，用于评估肿瘤范围及颈部淋巴结转移情况。鼻咽镜直视下取材活检是确诊的必要步骤。

高危因素

1、EB病毒感染：持续的高滴度EB病毒抗体与鼻咽癌风险升高相关。

2、遗传因素：家族中有鼻咽癌病史者，患病风险高于普通人群。

3、饮食习惯：长期大量摄入腌制食品，如咸鱼、腊味，与发病风险增加有关。

4、环境因素：长期接触甲醛、木尘等职业暴露可能提升患病概率。

鼻咽癌的预后与分期密切相关，早期患者经规范放疗后五年生存率可达百分之九十以上，中晚期患者需结合放化疗等综合治疗。出现持续两周以上的单侧鼻塞、涕血、耳鸣或颈部肿块，应尽快完成鼻咽镜检查，避免自行按鼻炎处理而延误诊断。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但与其相关的EB病毒可通过唾液传播，感染EB病毒并不等于会患鼻咽癌。

是。早期鼻咽癌经规范放射治疗后五年生存率可达百分之九十以上，分期越早，治疗效果越理想。

否。颈部肿块原因众多，包括炎症、结核、淋巴瘤等，但无痛性、质地硬、逐渐增大的肿块需优先排查鼻咽癌。

高发区人群可进行EB病毒抗体及EB病毒DNA检测，结合鼻咽镜检查，必要时取活检明确诊断。

否。咸鱼摄入与鼻咽癌风险升高存在关联，但并非必然致病，减少腌制食品摄入有助于降低风险。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 中华医学会. 鼻咽癌诊疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌筛查与早诊早治技术方案

[4] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南