肝癌是否有传染性？

肝癌本身不具有传染性。肝癌是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，属于非传染性疾病。与肝癌患者共同生活、共用餐具、握手或交谈，均不会造成肝癌传播。需要关注的是部分导致肝癌的基础肝病具有传染性。

肝癌不传染的生物学依据

1、传染源条件：传染性疾病需具备可传播的病原体，如病毒、细菌、真菌或寄生虫。肝癌为自身细胞恶性增殖，不存在可向外传播的病原体。

2、传播途径缺失：肝癌无空气传播、接触传播、血液传播或消化道传播等途径。癌细胞离开宿主后无法在他人体内存活和增殖。

3、临床观察证据：长期照护肝癌患者的家属及医护人员，其肝癌发病率并未因接触而升高。国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》明确指出，肝癌本身不属于传染病范畴。

与肝癌相关且具有传染性的肝病

1、慢性乙型肝炎：由乙型肝炎病毒引起，该病毒可通过血液、母婴及性接触传播。我国自2002年起将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫，中国疾病预防控制中心2021年数据显示，1至4岁儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至0.32%。

2、慢性丙型肝炎：由丙型肝炎病毒引起，主要经血液传播。直接抗病毒药物可使多数患者获得治愈，从而降低肝硬化及肝癌发生风险。

3、肝硬化：多种慢性肝病进展至肝硬化阶段后，肝癌年发生率约为2%至4%。肝硬化本身不传染，但其病因中的病毒性肝炎可传染。

日常接触与防护要点

1、共同生活：与肝癌患者同桌进餐、共用卫生间、拥抱等日常接触不构成传染风险。

2、疫苗防护：未感染乙型肝炎病毒且无抗体者，可接种乙型肝炎疫苗。乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎及后续肝病进展的重要措施。

3、血液暴露处理：若家庭成员患有乙型或丙型肝炎，应避免共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的物品。

4、患者家属筛查：肝癌患者的直系亲属应进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒标志物检测及肝脏超声检查，以便早期发现基础肝病。

肝癌本身不会在人与人之间传播，具有传染性的是乙型肝炎和丙型肝炎等基础肝病。照护肝癌患者无需隔离，重点在于筛查和控制家庭内可能存在的病毒性肝炎。

常见问题

否。肝癌本身无传染性，共用餐具和进食不会传播肝癌。若家庭成员患有乙型肝炎或丙型肝炎，应避免共用可能沾染血液的个人物品。

否。肝癌细胞不能通过血液在他人体内存活。但肝癌患者的血液可能携带乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒，接触后需及时就医评估。

是。肝癌患者直系亲属应检测乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒标志物，并接受肝脏超声检查，以排查基础肝病。

否。乙型肝炎患者中仅部分会进展为肝硬化乃至肝癌。规范抗病毒治疗和定期随访可降低此风险，具体方案由专科医生制定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查. 2021.

[3] 中华医学会肝病学分会， 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志， 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会， 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志， 2022.