王悦 副主任医师
南京市第一医院 中医科
药物流产需严格把握适应症、规范操作流程、密切监测并发症，并配合科学调理以促进恢复。核心注意事项包括：确认妊娠时限、排除禁忌症、预防感染、观察出血情况、加强营养与休息。药物流产并非简单服药，必须由医生指导完成，否则可能引发大出血、流产不全或感染。
药物流产适用于停经49天内的宫内妊娠，通过B超检查确认孕囊位置及大小。若超过49天，胚胎较大，药物流产失败率显著上升，需改为手术流产。此外，需排除异位妊娠（宫外孕），因其使用药物可能致命。年龄超过40岁或合并严重肝肾功能异常、血液系统疾病、青光眼、哮喘等患者，均属禁忌。
常用药物为米非司酮和米索前列醇，需在医生监护下分次服用。服药后需留院观察6小时，注意腹痛、阴道流血及孕囊排出情况。若6小时内未排出孕囊，或出血量超过月经量（如每小时湿透卫生巾），需立即清宫处理。完全流产率约90%-95%，但仍有5%-10%可能发生不全流产，需手术干预。
术后需口服抗生素（如头孢类或甲硝唑，疗程3-5天）预防感染。若出现发热（体温超过38℃）、腹痛加剧或分泌物异味，提示盆腔感染，需及时就医。药物流产可能引发月经失调，通常1-2个月经周期可恢复，若超过3个月未恢复，需检查子宫内膜或激素水平。
流产后阴道出血一般持续7-14天，量逐渐减少。若出血超过2周或突然增多（如超过平时月经量2倍），需B超检查排除残留物。术后2周内禁止盆浴、游泳及性生活，避免细菌上行感染。建议休息2周，避免重体力劳动和剧烈运动，以促进子宫收缩。
饮食需增加蛋白质摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品，每日补充铁剂（如硫酸亚铁片）预防贫血。忌食生冷、辛辣刺激食物，如冰镇饮料、辣椒等。心理上需关注情绪波动，部分患者因激素骤变出现抑郁或焦虑，可通过适度散步、与家人沟通缓解，必要时寻求心理支持。
药物流产对身体的损伤虽小于手术，但仍需重视术后恢复。流产后首次月经来潮前，应坚持避孕，避免重复流产。若出现持续腹痛、异常出血或发热，需立即就医，不可自行服药或拖延。科学调理与定期复查是保障生殖健康的关键。