韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
周身疼痛可能由多种原因引起，包括感染性疾病、自身免疫性疾病、慢性疲劳综合征、纤维肌痛、恶性肿瘤或药物副作用等。以下从病因、诊断要点和处理原则三个方面详细说明。
1.感染性疾病是常见原因。例如，流感病毒或新冠病毒感染时，炎症因子释放可导致全身肌肉酸痛，通常伴有发热、乏力等症状，一般持续3至7天。EB病毒或巨细胞病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也可能出现持续性疼痛，病程可达2至4周。
2.自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮或干燥综合征，可导致关节和肌肉弥漫性疼痛。类风湿关节炎常表现为对称性小关节肿痛，晨僵持续超过30分钟；系统性红斑狼疮可伴有皮疹、脱发和肾脏损害。此类疾病需通过血沉、C反应蛋白、抗核抗体等检查确诊，治疗常用非甾体抗炎药或免疫抑制剂。
3.纤维肌痛是一种慢性疼痛综合征，以广泛性肌肉骨骼疼痛为特征，患者常伴有疲劳、睡眠障碍和认知困难。诊断需排除其他疾病，疼痛持续3个月以上，且压痛点检查阳性（至少11个压痛点中的5个）。治疗包括有氧运动、认知行为疗法和药物如普瑞巴林。
4.慢性疲劳综合征以严重疲劳为主，伴随肌肉疼痛、淋巴结压痛和记忆问题。病因未明，可能与病毒感染或免疫异常有关，诊断需排除其他疾病，病程至少6个月。治疗侧重症状管理，如规律作息、渐进式运动和心理咨询。
5.恶性肿瘤如骨转移瘤、多发性骨髓瘤或白血病，可引起全身骨痛，疼痛常呈持续性进行性加重。多发性骨髓瘤患者可有贫血、肾功能损害和高钙血症；骨转移瘤常见于肺癌、乳腺癌或前列腺癌。诊断依赖影像学检查（如骨扫描、PET-CT）和肿瘤标志物，治疗需针对原发肿瘤。
6.药物副作用包括他汀类降脂药（如阿托伐他汀）、抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）或抗结核药（如异烟肼），可能导致肌肉疼痛。停药或调整剂量后症状通常缓解，需在医生指导下进行。
7.其他原因包括维生素D缺乏（可导致骨软化症和肌痛）、甲状腺功能减退（伴怕冷、体重增加）或电解质紊乱（如低钾血症）。长期使用糖皮质激素可能引起骨质疏松和肌肉萎缩，导致疼痛。