如何判断伤口是否发炎？

判断伤口是否发炎，主要观察红、肿、热、痛及脓性分泌物五项局部表现，可伴发热等全身反应。若伤口周围持续发红范围扩大、肿胀加剧、皮温升高、疼痛加重或出现脓液，提示感染可能，需及时就医评估。

局部表现

1、发红：伤口边缘及周围皮肤出现持续性红斑，范围逐渐扩大，按压后不褪色，与早期正常愈合的淡红不同。

2、肿胀：伤口周围组织明显隆起，触之有硬结感，与对侧正常部位对比差异显著。

3、发热：伤口局部皮温高于周围正常皮肤，用手背轻触可感知温差。

4、疼痛：疼痛程度不随休息缓解，反而呈加重趋势，或原有疼痛减轻后再次加剧。

5、脓液：伤口表面或挤压时出现黄白色、黄绿色或带血丝的黏稠渗出物，可伴异味。

全身表现

1、体温升高：腋下体温超过37.3摄氏度，或出现寒战、乏力。

2、淋巴结肿大：伤口引流区域淋巴结如颈部、腋窝、腹股沟处出现肿大及压痛。

3、食欲下降：无明显诱因出现进食减少、精神萎靡。

世界卫生组织2018年发布的《全球伤口护理指南》指出，手术部位感染诊断需至少满足以下之一：切口浅层或深层有脓性分泌物；切口周围红肿热痛；切口自行裂开；微生物培养阳性。该指南同时引用一项纳入15个国家、超过1.2万例手术患者的多中心研究数据，显示术后30天内手术部位感染发生率为2.9%至11.8%，其中浅表切口感染占多数。

操作步骤

1、清洁双手后，用无菌棉签轻轻擦拭伤口边缘，观察棉签是否沾染脓性物质。

2、用透明直尺测量红斑最大直径，与前一日的记录数值对比，判断是否扩大。

3、记录疼痛评分，采用0至10分数字评分法，若评分较前增加2分以上需警惕。

4、每日同一时间测量体温，连续记录，若持续升高应就医。

需就医的情况

• 红斑直径每日扩大超过1厘米
• 脓液量增多或颜色变为黄绿色
• 体温超过38摄氏度且持续4小时以上
• 伤口裂开或出现波动感

伤口愈合过程中，轻度红肿可在48小时内逐渐消退。若红肿持续超过3天无改善，或出现上述任一情况，应前往正规医疗机构由医生评估，必要时进行分泌物培养及血常规检查。自行挤压脓液或涂抹不明成分物质可能加重损伤。免疫功能低下者、糖尿病患者及长期使用糖皮质激素者，感染风险更高，需更早干预。

常见问题

不一定。局部发炎可仅表现为红、肿、热、痛，体温正常。若出现全身发热，通常提示感染加重或扩散，需尽快就医。

不是。早期愈合过程也可有轻度发红，但范围局限且逐渐减轻。若发红持续扩大、皮温升高并伴疼痛加重，则考虑发炎。

是。脓液是感染的明确征象，需由医生判断是否需清创、引流或抗感染治疗，自行处理可能延误病情。

糖尿病患者痛觉和局部反应可能减弱，需每日观察伤口颜色、渗出及气味，并监测血糖和体温，发现异常尽早由医生评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球伤口护理指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理质量控制指标. 2015.

[3] 中华医学会外科学分会. 手术部位感染预防与处理专家共识. 中华外科杂志, 2019.