李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肠癌的早期症状多不明显，随着病情进展，可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、全身症状等表现。具体包括：排便次数增多或便秘与腹泻交替、大便变细或带血、持续腹部隐痛、腹部可触及包块、不明原因消瘦贫血。
这是肠癌最典型的早期信号。约60%-70%的患者会出现排便次数增多，每日可达3-5次甚至更多，或出现便秘与腹泻交替发生。粪便可能变细、变扁，表面带沟槽，这是由于肿瘤占据肠腔导致粪便通过受阻。部分患者可排出黏液或脓血便，血液常与粪便混合，颜色偏暗红或果酱色。
约50%的肠癌患者以便血为首发症状。直肠癌的便血多为鲜红色，附着于粪便表面；右半结肠癌的出血因在肠道内停留时间长，多呈暗红色或黑色柏油样便。需注意与痔疮出血区分，痔疮出血多为便后滴血或喷射状，颜色鲜红且与粪便不混合。
约30%-50%的患者有持续性或间歇性腹部隐痛、胀痛，疼痛部位多位于下腹部或脐周。当肿瘤引发肠梗阻时，可出现阵发性绞痛，伴腹胀、恶心呕吐，停止排便排气。部分患者仅表现为腹部饱胀感或消化不良样不适。
约40%的患者可在腹部触及肿块，多位于右侧腹部，质地较硬，表面不平，活动度差，按压时可能有轻微压痛。肿块常是肿瘤本身或肠壁粘连形成的团块，后期可能固定不移。
长期慢性失血可导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、活动后心慌气短。肿瘤消耗还可引起不明原因体重下降，3-6个月内体重减轻5%-10%以上。部分患者出现低热，体温波动在37.5℃-38℃之间。
当肿瘤完全堵塞肠腔时，会出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。左半结肠癌因肠腔相对狭窄，更易发生梗阻，发生率约30%。
肠癌症状缺乏特异性，易与痔疮、肠炎混淆。建议40岁以上人群、有肠癌家族史者、长期高脂低纤维饮食者，每年进行粪便潜血试验和肠镜检查。若出现上述任一症状持续超过2周，需及时就医排查，避免延误治疗。