发布于:2026-09-01
张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视一旦发生,眼轴延长或角膜曲率改变等结构性变化无法通过非手术方式逆转。当前具备循证依据的近视矫正与控制手段包括光学矫正、角膜接触镜、药物干预及屈光手术,具体方案需由眼科医师根据年龄、屈光度及眼部条件评估后确定。
1、框架眼镜::适用于各年龄段及各类屈光度人群,通过凹透镜使光线聚焦于视网膜,属于基础矫正方式。对青少年而言,周边离焦设计的镜片可在矫正中心视力的同时,对周边视网膜形成相对近视性离焦,从而减缓眼轴增长。配镜前需完成散瞳验光,排除假性近视成分,配镜后每6至12个月复查一次屈光度与镜片适配情况。
2、角膜接触镜::包括软性接触镜与硬性透气性接触镜。夜戴型角膜塑形镜通过夜间配戴暂时改变角膜中央形态,白天可获得清晰裸眼视力,同时在外周视网膜形成近视性离焦。国家药品监督管理局将其列为第三类医疗器械,验配须在具备资质的医疗机构完成,并严格执行清洁与复查要求,以降低角膜感染风险。
3、低浓度阿托品滴眼液::多项随机对照试验证实,0.01%至0.05%浓度阿托品可延缓青少年近视进展。其中0.01%浓度在延缓眼轴增长与畏光、视近模糊等不良反应之间取得相对平衡。该药物属于处方药,须由眼科医师评估后开具,使用期间定期监测调节功能与瞳孔直径。
4、屈光手术::适用于屈光度稳定两年以上、年满18周岁的成年人。主流术式包括角膜激光手术与眼内镜植入术,前者通过切削角膜组织改变屈光力,后者在不切削角膜的前提下植入人工晶状体。术前需完成角膜地形图、角膜厚度及眼底检查,排除圆锥角膜、严重干眼等禁忌证。
国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》显示,我国儿童青少年总体近视率为52.7%,其中高中生近视率超过80%。《中华眼科杂志》2021年刊发的角膜塑形镜临床应用专家共识指出,规范验配的角膜塑形镜可使青少年眼轴年增长量减少约0.15至0.30毫米。上述数据提示,近视防控需在专业机构指导下长期坚持,单一手段难以覆盖全部需求。
近视的结构性改变不可自然逆转,控制进展需依靠规范的光学矫正、接触镜、药物或手术手段,并由眼科专业人员全程管理。任何宣称可完全恢复视力的非医疗方法均缺乏可靠依据。
否。按摩与针灸可缓解视疲劳,但无法改变眼轴长度或角膜曲率,不能逆转已形成的近视结构。
角膜塑形镜适合所有近视儿童吗否。角膜塑形镜适用于近视度数在一定范围内、角膜形态正常且能配合护理的儿童,需经眼科医师验配评估后确定。
成年人近视度数稳定后可以做手术吗是。屈光度稳定两年以上、年满18周岁且眼部检查无禁忌证的成年人,可在医师评估后选择屈光手术。
低浓度阿托品滴眼液有副作用吗是。部分使用者可能出现畏光、视近模糊等反应,多数症状轻微且可耐受,需在医师监测下使用。
本文由张传伟医生参与编审,最后更新于:2026-09-30 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020
[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 角膜塑形镜临床应用专家共识. 中华眼科杂志, 2021
[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书. 中华眼科杂志, 2022
[4] 国家药品监督管理局. 角膜塑形镜注册技术审查指导原则. 2019
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