史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
儿童眼部红肿伴分泌物增多，常见原因为感染性结膜炎、过敏性结膜炎或鼻泪管阻塞，需结合分泌物性状与伴随症状鉴别，并采取针对性处理。以下分述病因、护理及就医指征。
细菌性感染时，眼屎多为黄绿色、粘稠脓性，晨起可粘住眼睑，常伴眼睑水肿；病毒性感染时，分泌物多为水样或稀薄黏液，眼红明显，可有耳前淋巴结肿大。治疗需使用抗生素眼药水（如妥布霉素或左氧氟沙星滴眼液），每日4至6次，连续使用5至7天，不可自行停药。病毒性者以支持治疗为主，冷敷可缓解不适，通常7至14天自愈。
若眼屎呈白色丝状或透明黏液，伴剧烈瘙痒、频繁揉眼，且患儿有过敏史（如湿疹、哮喘），则考虑过敏所致。常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑。处理需脱离过敏原，使用抗组胺眼药水（如奥洛他定滴眼液）每日2次，或短期低浓度糖皮质激素眼药水（需医生处方），同时冷敷可减轻血管扩张。
多见于1岁以下婴幼儿，表现为单侧眼持续流泪、眼屎稀薄或淡黄色，但结膜充血不明显，按压泪囊区可有黏液反流。治疗以保守为主，每日进行泪囊按摩（食指自内眦向鼻下方按压）3至5次，每次5至10下，多数患儿在6至12个月内自行通畅。若继发感染，需使用抗生素眼药水，并就诊眼科评估是否需泪道探通。
感染期间，需单独使用毛巾、枕巾，并每日煮沸消毒；患儿勤洗手，避免揉眼，防止交叉感染。分泌物多时，可用无菌棉签蘸生理盐水从内眦向外眦轻轻擦拭，每只眼使用不同棉签，每日2至3次。
若出现以下情况，需48小时内就诊：眼痛明显、畏光、视力下降、眼睑严重红肿、发热超过38.5摄氏度、分泌物呈血性，或经上述处理3天无改善。新生儿（出生28天内）出现眼红分泌物，需急诊排查淋球菌或衣原体感染。
眼部症状多可自愈或经规范治疗缓解，但需警惕并发症如角膜损伤或眶蜂窝织炎。日常保持眼部清洁，避免接触刺激物，并注意观察患儿精神状态。若症状反复或加重，应及时咨询眼科医生，切勿自行使用激素类眼药水，以免掩盖病情或诱发青光眼。