史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛感觉起雾，即视物模糊、像隔着一层雾气，可能由多种眼科或全身性疾病引起，需及时明确病因。常见原因包括屈光不正、干眼症、白内障、角膜病变及糖尿病视网膜病变等。以下将分点阐述具体病因、特征及应对建议，以期帮助理解这一症状背后的医学逻辑。
近视、远视或散光未矫正时，光线无法准确聚焦于视网膜，导致视物朦胧。此外，长时间近距离用眼后，睫状肌痉挛可引起调节性视疲劳，出现间歇性“起雾感”。此类情况通常伴随眼胀、头痛，验光后可明确诊断。
泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层构成，任一成分异常均可破坏其稳定性。泪膜破裂时间缩短时，角膜表面干燥，光线散射增加，产生雾感。临床常见于长时间使用电子屏幕、空调环境或服用抗组胺药者，症状晨起或午后加重，眨眼后短暂缓解。
晶状体蛋白质变性导致透明度下降，光线通过时受阻，表现为渐进性、无痛性视力模糊。初期可能仅感夜间视物发雾，随混浊加重，可出现单眼复视或眩光。年龄、糖尿病、长期紫外线暴露是主要危险因素，需通过裂隙灯检查评估混浊程度。
角膜水肿或感染（如角膜炎）可致上皮层或基质层透明度降低，引起持续性雾视。角膜内皮细胞密度下降时，泵功能不足，水分积聚于基质层，晨起最明显，午后可能减轻。常见诱因包括佩戴隐形眼镜过夜、眼部外伤或眼压升高。
糖尿病视网膜病变或黄斑水肿时，视网膜感光细胞受损，中心视力下降呈雾状。高血压或动脉硬化可致视网膜血管渗出，同样干扰成像。此类病因常伴视力下降、视物变形或视野缺损，需进行眼底照相及光学相干断层扫描确诊。
部分药物如抗胆碱能药、抗抑郁药可减少泪液分泌，诱发干眼性雾视。血糖或血压剧烈波动时，晶状体渗透压改变，亦可短期引起视物模糊。停用相关药物或控制原发病后，症状多可缓解。
包括玻璃体混浊（飞蚊症加重）、视网膜脱离早期或青光眼急性发作。后者常伴眼痛、恶心、虹视（看灯光有彩圈），需紧急就医。
针对上述病因，建议先进行眼科常规检查，包括视力、验光、裂隙灯及眼压测量。若症状突发且伴疼痛、视野缺损，应立即就诊。日常注意用眼卫生，每用眼40分钟休息5分钟，保持环境湿度适宜，合理控制血糖血压。多数雾视可通过矫正或治疗改善，但切勿自行长期使用眼药水，以免掩盖病情。