输液后出现面色发黄和腹痛该如何处理

输液后出现面色发黄和腹痛应立即停止输液并呼叫医护人员，由医生评估是否发生药物不良反应或溶血反应，不可自行观察或离院。

为何需要立即处理

• 面色发黄：可能提示胆红素升高，与红细胞破坏增加有关。输液相关溶血虽发生率低，但属于需要紧急识别的输血或药物不良反应。中国药品不良反应监测年度报告（国家药品监督管理局，2023年）显示，2022年全国药品不良反应监测网络收到报告202.3万份，其中严重报告占比约11.6%，提示严重不良反应需要临床快速识别与处置。
• 腹痛：可能由药物刺激、过敏反应或溶血产物沉积引起，若伴随腰背痛、寒战、发热，需高度警惕急性溶血。

现场处理步骤

1、立即停止输液：关闭输液调节器，保留静脉通路，更换为生理盐水维持通路，便于后续抢救用药。

2、呼叫医护人员：报告输液名称、开始时间、出现症状的时间及具体表现，配合测量血压、心率、体温、血氧饱和度。

3、保持平卧并观察：减少活动，记录腹痛部位、性质、持续时间，观察尿液颜色是否变为酱油色或浓茶色。

4、配合检查：医生可能安排血常规、网织红细胞计数、总胆红素与间接胆红素、乳酸脱氢酶、尿常规及 Coombs 试验，以判断是否存在溶血。

5、保留输液器具与剩余药液：便于后续药品不良反应调查与鉴定，不可自行丢弃。

需要警惕的危险信号

• 尿量明显减少或尿液呈酱油色
• 皮肤出现瘀点、瘀斑或穿刺部位渗血
• 呼吸困难、喉头水肿、意识模糊
• 血压下降、心率持续增快

出现上述任一表现，需按急危重症处理，必要时转入重症监护病房。

常见原因与鉴别方向

• 溶血反应：多与血型不合输血或某些药物诱发免疫性溶血有关，典型表现为寒战、发热、腰背痛、酱油色尿。
• 药物性肝损伤：部分药物可引起转氨酶及胆红素升高，表现为黄疸与右上腹不适，通常起病相对缓慢。
• 过敏反应：可伴皮疹、瘙痒、腹痛，严重时出现过敏性休克。
• 输液速度过快或液体温度过低：可引起腹部不适，但一般不会出现明显面色发黄。

后续处理原则

症状缓解后仍需短期随访肝功能、肾功能与血常规。病情稳定者可在普通病房观察24至48小时；出现溶血证据或器官功能异常者，需延长住院监测时间。所有可疑药品应上报药品不良反应监测系统。

输液后出现面色发黄和腹痛，核心处理是立即停止输液并交由医生排查溶血或药物不良反应，不可自行观察。

常见问题

是。应立即关闭输液调节器并呼叫医护人员，保留静脉通路和剩余药液，由医生判断是否为溶血或药物不良反应。

提示可能存在急性溶血。红细胞大量破坏后血红蛋白进入尿液，需立即检查血常规、胆红素和尿常规，并做好抢救准备。

不一定。需结合输液时间、药品种类及肝功能指标判断。若输液前已有肝病或胆道疾病，也可能为原有疾病波动。

需要。建议短期复查血常规、肝功能、肾功能和尿常规，病情稳定者观察24至48小时，异常者延长监测时间。

应保留剩余药液、输液器及同批号药品，并记录输液名称、时间和症状出现时间，便于上报药品不良反应监测系统。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·急诊医学分册. 人民卫生出版社.

[4] 中国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.