如何防治肝癌

肝癌防治的核心在于“三级预防”：病因预防、早期筛查和规范治疗。接种乙肝疫苗、抗病毒治疗、戒酒及定期超声联合甲胎蛋白检测，是降低肝癌发病与死亡风险的关键措施。

病因预防：阻断主要致病因素

1、接种乙肝疫苗：乙型肝炎病毒感染是肝细胞癌最主要的病因。中国自2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划后，儿童乙肝表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2014年的0.32%（来源：中国疾病预防控制中心，2014年）。新生儿出生后24小时内完成首剂接种，可显著降低慢性感染及后续肝癌风险。

2、规范抗病毒治疗：慢性乙肝或丙肝患者应接受规范抗病毒治疗。有效抑制病毒复制可减轻肝脏炎症和纤维化，降低肝硬化及肝癌发生概率。丙肝已可通过直接抗病毒药物获得治愈，治愈后肝癌风险仍存在，需继续监测。

3、控制酒精摄入：长期大量饮酒可导致酒精性肝硬化，进而演变为肝癌。戒酒或严格限制酒精摄入是明确的保护因素。

4、预防代谢相关脂肪性肝病：肥胖、糖尿病、高脂血症是代谢相关脂肪性肝病的独立危险因素。控制体重、均衡饮食和规律运动有助于减轻肝脏脂肪沉积。

5、避免黄曲霉毒素暴露：发霉的玉米、花生等食物可能含有黄曲霉毒素，该物质为明确的一类致癌物。储存粮食应保持干燥，避免食用霉变食物。

早期筛查：高危人群定期监测

6、明确高危人群：乙肝或丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期大量饮酒者、代谢相关脂肪性肝病伴肝硬化者，均属肝癌高危人群。

7、筛查方法：血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查，每6个月进行一次。该方案可发现早期无症状肝癌。对于超声发现结节但性质不明者，可进一步行增强磁共振或增强CT检查。

8、筛查价值：早期肝癌经根治性治疗后，5年生存率可达70%以上；而晚期肝癌5年生存率不足15%。定期筛查是实现早诊早治的核心手段。

规范治疗与随访

9、多学科诊疗：确诊肝癌后，应由肝胆外科、肿瘤内科、介入科、影像科等组成的多学科团队制定个体化方案。治疗方式包括手术切除、肝移植、消融治疗、介入治疗、靶向治疗及免疫治疗等。

10、术后随访：肝癌治疗后前2年每3个月复查一次甲胎蛋白和影像学检查，之后每6个月复查一次。随访可及时发现复发或转移，为再次治疗争取机会。

日常保护措施

11、均衡饮食：增加蔬菜、水果和全谷物摄入，减少高糖、高脂加工食品。

12、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，有助于控制体重和改善代谢。

13、避免滥用药物：部分药物需经肝脏代谢，不当使用可造成肝损伤。使用任何药物前应咨询专业医师。

肝癌防治需贯穿全生命周期，从新生儿乙肝疫苗接种到高危人群终身筛查，再到确诊后的规范治疗与随访，每一环节均有明确医学证据支持。高危人群每6个月进行一次甲胎蛋白联合超声筛查，不可因无症状而中断。

常见问题

是。乙肝疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，而慢性乙肝是肝癌最主要病因。新生儿及未感染者接种后，肝癌发生风险显著降低。

每6个月一次。高危人群应每6个月进行血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查，以便发现早期肝癌。

会。丙肝治愈后肝癌风险明显下降，但已形成的肝硬化仍可进展为肝癌，治愈后仍需每6个月定期筛查。

是。发霉花生、玉米等食物可能含黄曲霉毒素，该物质为明确一类致癌物，长期摄入可增加肝癌风险，应避免食用。

部分可治愈。早期肝癌经手术切除、消融或肝移植等根治性治疗后，5年生存率可达70%以上，但需终身随访。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查结果. 2014.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 2019.

[4] 中华医学会肝病学分会. 丙型肝炎防治指南. 2019.

[5] 世界卫生组织. 肝癌预防与控制. 2021.