膝关节骨性关节炎症状表现是什么

膝关节骨性关节炎的核心症状是关节疼痛、晨起僵硬、活动受限与骨摩擦感，疼痛多在负重活动后加重、休息后减轻。中国60岁以上人群该病患病率约为50%，75岁以上人群约为80%（来源：中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》）。

关节疼痛：最主要的症状

1、疼痛出现时机：疾病早期表现为活动后疼痛，上下楼梯、蹲起、长距离行走时明显，休息数分钟至十余分钟可缓解。病情进展后出现静息痛，夜间可痛醒。

2、疼痛部位：多位于膝关节内侧或前侧，可局限于一处，也可弥漫全关节。部分人群疼痛放射至小腿或大腿，易与腰椎疾病混淆。

3、疼痛性质：以钝痛、酸胀痛为主，急性发作期可呈刺痛或撕裂样痛，关节内游离体嵌顿时疼痛剧烈且伴关节交锁。

晨僵与关节僵硬：时间较短是特点

4、晨僵持续时间：晨起或久坐后关节僵硬，活动后缓解，持续时间通常不超过30分钟。若晨僵超过1小时，需排查类风湿关节炎等其他疾病。

5、僵硬诱发条件：久坐、久站、长时间保持同一姿势后起身时明显，活动数分钟后减轻。

活动受限与功能障碍：随病程加重

6、关节活动范围缩小：屈曲和伸直均受限，下蹲困难，坐低矮座椅后难以站起，行走速度减慢。

7、步态改变：为减轻疼痛，行走时出现避痛步态，长期可导致下肢力线改变，加重关节内侧负荷。

8、功能影响分级：早期仅影响长距离行走和剧烈运动；中期影响日常行走和上下楼；晚期平地短距离行走亦受限，部分人群需借助手杖或助行器。

关节体征：可被观察和触及

9、骨摩擦感：屈伸膝关节时可触及或听到粗糙的摩擦声，与软骨面破坏有关。

10、关节肿胀：可因滑膜炎性渗出或骨赘形成而肿胀，前者为软组织肿胀，后者为骨性膨大。

11、关节畸形：病程晚期出现膝内翻或膝外翻，以膝内翻多见，俗称罗圈腿。

12、关节压痛：沿关节间隙内侧或外侧可触及局限性压痛。

其他伴随表现

13、肌肉萎缩：因疼痛减少活动，股四头肌可逐渐萎缩，进一步削弱关节稳定性。

14、关节无力与打软腿：行走中突发膝关节发软，与疼痛抑制肌肉收缩或关节内病变有关。

膝关节骨性关节炎症状以疼痛、晨僵、活动受限和骨摩擦感为核心，晨僵一般不超过30分钟，疼痛随负重加重。出现上述表现应尽早就诊骨科，通过影像学检查明确诊断，避免盲目按摩或自行处理。

常见问题

否。关节畸形多见于病程晚期，早期和中期人群经规范管理可长期不出现明显畸形，是否畸形与病程长短、负重情况及治疗依从性相关。

膝关节骨性关节炎晨僵通常不超过30分钟，活动后迅速缓解；类风湿关节炎晨僵常超过1小时，且多伴双手小关节对称性肿痛。

是。上下楼梯时膝关节负荷可达体重的3至4倍，疼痛加重是该病的典型表现，提示关节软骨承重能力下降。

否。该病多见于中老年人，但肥胖、膝关节外伤史、长期重体力劳动或高强度运动人群可较早发病。

是。关节肿胀可能提示滑膜炎或关节积液，需由骨科医生评估，明确是否合并其他关节疾病并制定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[4] 王坤正, 张先龙. 膝关节骨性关节炎阶梯治疗专家共识. 中华骨科杂志.