有用的减肥药都有什么

肥胖症或超重人群的药物治疗需在医生评估后使用，目前中国获批的减重药物包括奥利司他、司美格鲁肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽及替尔泊肽，均需符合适应证并配合生活方式干预。

一、药物类别与代表药物

1、脂肪酶抑制剂：奥利司他，作用于肠道，减少膳食脂肪吸收，适用于肥胖或超重伴相关疾病人群。

2、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：司美格鲁肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽，通过中枢食欲抑制与胃排空延缓发挥减重作用。

3、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽/胰高血糖素样肽-1双受体激动剂：替尔泊肽，同时作用于两种肠促胰素通路。

二、疗效数据与循证依据

《美国医学会杂志》2021年发表的司美格鲁肽STEP 3期试验显示，每周皮下注射2.4毫克司美格鲁肽联合生活方式干预68周后，受试者平均体重下降14.9%，安慰剂组为2.4%。替尔泊肽SURMOUNT-1试验结果于《新英格兰医学杂志》2022年刊出，15毫克剂量组72周平均减重20.9%。上述数据均来自严格随机对照试验，但个体反应差异较大，需结合基础体重、代谢状态及耐受性综合判断。

三、处方与使用条件

1、奥利司他：国内既有处方剂型也有非处方剂型，非处方剂型适用于体重指数≥24的成人，需随餐服用。

2、司美格鲁肽：国内批准用于体重指数≥30，或≥27且合并至少一种体重相关合并症（如2型糖尿病、高血压、血脂异常）的成人。

3、利拉鲁肽：每日注射，适应证与司美格鲁肽类似，需医生评估后开具。

4、替尔泊肽：国内已获批用于长期体重管理，具体适应证以药品说明书为准。

5、贝那鲁肽：每日多次注射，国内批准用于肥胖或超重成人。

四、监测与注意事项

用药期间需定期监测体重、腰围、血糖、血脂及肝肾功能。常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状，多数在用药初期出现并随时间减轻。甲状腺髓样癌个人或家族史者、多发性内分泌腺瘤病2型患者禁用胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物。妊娠期、哺乳期及严重肝肾功能不全者不推荐使用。任何减重药物均不能替代饮食控制与运动，停药后若生活方式未改变，体重可能回升。

减重药物需在医生指导下选择，中国获批的奥利司他、司美格鲁肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽及替尔泊肽各有适应证与禁忌证，用药前应完成全面评估。

常见问题

是，奥利司他在国内既有处方剂型也有非处方剂型，非处方剂型适用于体重指数≥24的成人，处方剂型需医生开具。

否，司美格鲁肽仅批准用于体重指数≥30，或≥27且合并至少一种体重相关合并症的成人，需医生评估后使用。

有，SURMOUNT-1试验显示15毫克剂量组72周平均减重20.9%，结果于2022年发表于《新英格兰医学杂志》。

需定期监测体重、腰围、血糖、血脂及肝肾功能，同时关注恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。

可能，若停药后饮食与运动习惯未持续改善，体重回升风险较高，药物不能替代生活方式干预。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[2] Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med, 2021.

[3] Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med, 2022.

[4] 国家药品监督管理局. 司美格鲁肽注射液说明书. 2023.

[5] 国家药品监督管理局. 奥利司他胶囊说明书. 2022.