糖尿病人要戒掉水果吗

糖尿病人不需要戒掉水果，但需控制摄入量、选择低升糖指数品种并安排在两餐之间食用。

血糖控制稳定的糖尿病患者可以适量食用水果。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者在控制总碳水化合物摄入的前提下，可适量摄入水果，优先选择低升糖指数品种。戒掉水果并非必要，反而可能减少膳食纤维、维生素C和钾的摄入来源。

1、血糖控制前提：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于7.0%者，可每日摄入水果；血糖波动较大或近期调整治疗方案者，暂缓摄入并在血糖稳定后恢复。

2、摄入数量：每日水果摄入量控制在100至200克，相当于1个小型苹果或10颗草莓，需从当日总碳水化合物中扣除相应主食量。

3、品种选择：优先选择升糖指数低于55的水果，如苹果、梨、桃子、樱桃、柚子、草莓；升糖指数高于70的西瓜、荔枝、龙眼应严格限量。

4、食用时机：安排在两餐之间作为加餐，避免餐后立即食用，以减少血糖叠加升高幅度。

5、监测反馈：首次尝试某种水果后，在食用后2小时测量指尖血糖，若升高幅度超过2.0毫摩尔每升，则减少该品种摄入量或更换品种。

一项发表于《中国糖尿病杂志》2021年的多中心横断面研究纳入2型糖尿病患者，结果显示每周摄入水果3次以上者，糖化血红蛋白水平低于完全不摄入水果者，差异具有统计学意义。该研究提示适量摄入水果与血糖控制之间并不矛盾。另一项由中国疾病预防控制中心营养与健康所参与的全国性调查数据表明，糖尿病患者水果摄入不足率超过60%，部分原因即在于过度限制。

血糖控制稳定者每日可摄入100至200克低升糖指数水果；血糖控制不稳定或合并糖尿病肾病、胃轻瘫等并发症者，需在临床营养师指导下个体化调整。食用水果后应加强血糖监测，避免因摄入不当导致血糖波动。水果不可替代蔬菜，亦不可用果汁替代完整水果，因榨汁过程会破坏膳食纤维并提高升糖速度。

常见问题

是。苹果升糖指数约36，属于低升糖指数水果，血糖控制稳定者每日可摄入100至200克，安排在两餐之间食用。

否。西瓜升糖指数约72，血糖控制不稳定期间应避免食用，待空腹和餐后血糖达标后可少量摄入100克以内。

是。水果中的碳水化合物需计入每日总摄入量，摄入100克水果约相当于减少25克主食，以维持总热量平衡。

否。榨汁会破坏膳食纤维并加快糖分吸收，完整水果的升糖速度低于等量果汁，应优先选择完整水果。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中国糖尿病杂志. 2型糖尿病患者水果摄入与血糖控制的多中心横断面研究. 2021.