骨质疏松压缩性骨折有哪些表现

骨质疏松压缩性骨折最典型的表现是腰背部突发或逐渐加重的疼痛，常在轻微活动、弯腰、咳嗽或坐起后出现，站立和行走时加重，卧床休息可部分缓解。部分患者同时出现身高变矮、驼背畸形，严重者因疼痛限制活动而卧床。

主要表现

1、疼痛性质与位置：疼痛多位于骨折对应的脊柱节段，呈钝痛、酸痛或刀割样痛，翻身、起坐、由坐到站时明显加剧，卧床后减轻。咳嗽、打喷嚏、用力排便可使疼痛瞬时加重。

2、起病方式：部分患者有明确诱因，如弯腰搬物、滑倒臀部着地、剧烈咳嗽；另一部分患者无明确外伤史，疼痛在数天至数周内逐渐出现，容易被误认为腰肌劳损。

3、身高与体态改变：椎体压缩后，脊柱前柱高度丢失，可导致身高较年轻时下降。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，身高较峰值下降超过4厘米或年内下降超过2厘米，应警惕椎体压缩性骨折。多个椎体骨折可形成驼背，肋骨下缘与骨盆间距缩短。

4、活动受限：因疼痛和脊柱稳定性下降，患者起床、翻身、行走困难，部分人需双手支撑膝盖才能站起。长期活动减少会进一步加速骨量丢失，形成恶性循环。

5、神经症状：多数压缩性骨折不压迫神经。当椎体后壁破裂、骨块突入椎管或脊柱后凸严重时，可出现下肢麻木、无力、放射痛，甚至大小便功能障碍，此类情况需尽快就医评估。

6、无症状情况：部分椎体压缩程度轻，患者仅表现为轻微腰背不适或完全没有疼痛，常在因其他原因做胸腰椎影像检查时被发现。

数据参考

国际骨质疏松基金会发布的流行病学资料显示，50岁以上人群中，约每两名女性就有一名、每五名男性就有一名会因骨质疏松发生骨折。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心相关调查提示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率女性约为32.1%，男性约为6.9%，椎体压缩性骨折在骨质疏松性骨折中占相当比例。

需要警惕的信号

• 轻微外力后出现持续腰背痛，休息数日不缓解
• 身高明显变矮或出现驼背
• 疼痛影响睡眠和日常活动
• 出现下肢麻木、无力或大小便异常

出现上述表现应尽早到骨科或内分泌科就诊，通过胸腰椎X线、双能X线骨密度检测或磁共振成像明确诊断。磁共振成像可区分新鲜骨折与陈旧骨折，对治疗方案选择有重要意义。

核心提示

骨质疏松压缩性骨折以腰背痛、身高变矮和驼背为主要表现，轻微外力即可诱发，部分患者无明显外伤史。中老年人群出现持续腰背痛应尽早影像学检查，避免漏诊。

常见问题

否。部分患者压缩程度轻，仅感轻微不适或完全无痛，常在影像检查时偶然发现，因此不能仅凭疼痛判断有无骨折。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议尽早就诊做胸腰椎影像检查。

多数不会。若椎体后壁破裂、骨块突入椎管或后凸严重，可出现下肢麻木、无力或大小便障碍，需尽快就医。

是。弯腰、咳嗽、用力排便等日常动作即可导致椎体压缩，部分患者无明确诱因，疼痛逐渐出现。

常用胸腰椎X线、双能X线骨密度检测和磁共振成像。磁共振成像可判断骨折是否新鲜，帮助制定治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症流行病学与疾病负担资料.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南.