补肾饮食上需要注意些什么

补肾饮食的核心原则是辨清体质、控制钠钾摄入、避免加重肾脏代谢负担，不存在适用于所有人的单一补肾食物。

1、控制蛋白质总量与来源：每日蛋白质摄入量需根据肾功能分期确定。肾功能正常者按每公斤体重0.8至1.0克摄入；肾功能减退者需降至每公斤体重0.6至0.8克，其中优质蛋白应占50%以上。一项由北京大学第一医院肾内科于2021年发表在《中华肾脏病杂志》的多中心研究显示，将每日蛋白质摄入从1.2克每公斤体重降至0.8克每公斤体重，可使慢性肾脏病3期患者的肾小球滤过率年下降速度减缓约30%。

2、限制钠盐摄入：每日食盐摄入量应低于5克。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，我国居民每日食盐摄入量为9.3克，远超推荐值。高钠饮食会升高血压，增加肾小球内压力，加速肾功能损伤。

3、控制钾与磷的摄入：肾功能减退者需将每日钾摄入量控制在2000毫克以下，磷摄入量控制在800毫克以下。高钾食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜；高磷食物包括动物内脏、坚果、全谷物、碳酸饮料。血钾高于5.5毫摩尔每升或血磷高于1.45毫摩尔每升时，需严格限制对应食物。

4、保证充足饮水：肾功能正常者每日饮水量1500至2000毫升。肾结石患者需增加至2000至3000毫升。但存在水肿、心力衰竭或透析患者，需根据尿量和体重变化调整，通常每日饮水量为前一日尿量加500毫升。

5、避免肾毒性物质：禁止使用非甾体抗炎药如布洛芬、庆大霉素等具有肾毒性的药物。避免食用杨桃，杨桃中含有神经毒素和草酸，肾功能不全者食用后可出现呃逆、呕吐甚至急性肾损伤。避免高嘌呤饮食，如动物内脏、浓肉汤、海鲜，以控制血尿酸水平。

6、中医食养需辨证：肾阳虚者表现为畏寒、腰膝冷痛，可适量食用羊肉、韭菜、核桃；肾阴虚者表现为手足心热、口干，可适量食用黑芝麻、桑葚、银耳；肾气虚者表现为乏力、夜尿增多，可适量食用山药、芡实、莲子。湿热体质者不宜温补，需先清热利湿。

《慢性肾脏病膳食指南（2022年版）》由中华医学会肾脏病学分会发布，明确指出慢性肾脏病患者应接受个体化营养评估，由营养师制定食谱。

补肾饮食需根据肾功能、电解质、血压、尿酸等指标动态调整，定期监测血肌酐、尿素氮、血钾、血磷。盲目进补高蛋白食物或中药材可能加重肾脏负担。出现水肿、泡沫尿、夜尿增多等症状时，应及时就诊肾内科。

常见问题

肾功能正常者每日每公斤体重0.8至1.0克，肾功能减退者0.6至0.8克，优质蛋白占一半以上，具体需医生根据分期确定。

不需要。动物肾脏含高嘌呤和高磷，过量食用会升高尿酸和血磷，加重肾脏负担，不推荐作为常规补肾食物。

每日食盐低于5克。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示我国居民实际摄入9.3克，高钠会加速肾功能损伤。

肾功能正常者每日1500至2000毫升；水肿、心衰或透析者需按前一日尿量加500毫升计算，具体遵医嘱。

不可以。杨桃含神经毒素和草酸，肾功能不全者食用后可出现呃逆、呕吐甚至急性肾损伤，应严格避免。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病膳食指南（2022年版）. 中华肾脏病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 北京大学第一医院肾内科. 低蛋白饮食对慢性肾脏病3期患者肾功能的影响：多中心研究. 中华肾脏病杂志，2021.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.