一岁半男孩左侧睾丸褶皱消失的原因是什么

一岁半男孩左侧睾丸褶皱消失，最常见原因是左侧腹股沟斜疝或左侧鞘膜积液导致阴囊内容物体积增大，使局部皮肤被撑开而褶皱变浅或消失。少数情况为左侧睾丸回缩至腹股沟管或睾丸扭转等急症，需立即就医排查。

1、左侧腹股沟斜疝：腹腔内容物经未闭合的鞘状突进入左侧阴囊，使阴囊体积在哭闹、排便时增大，表面皮肤张力升高，原有褶皱被展平。一岁半男孩鞘状突自行闭合概率已明显降低，若反复出现需外科评估。

2、左侧鞘膜积液：鞘状突未闭合但通道较细，腹腔液体流入左侧阴囊形成积液，阴囊呈囊性增大，褶皱消失。交通性鞘膜积液在平卧时可变小，非交通性则体积稳定。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，一岁以内鞘膜积液部分可自行吸收，一岁半后自行消退可能性下降。

3、左侧睾丸回缩：提睾肌反射活跃时，左侧睾丸可被拉至腹股沟管中段，阴囊内空虚，皮肤自然皱缩但外观表现为褶皱减少或消失。此情况在温暖环境中或熟睡后睾丸可降回阴囊，属生理现象。

4、左侧睾丸扭转：突发左侧阴囊疼痛、肿胀，睾丸位置上移，褶皱消失，属泌尿外科急症。据中华医学会小儿外科学分会2021年发布的《儿童睾丸扭转诊疗专家共识》，睾丸扭转超过6小时即可发生不可逆缺血损伤，需在黄金时间窗内手术探查。

5、左侧睾丸附睾炎：细菌或病毒感染引起左侧阴囊红肿、疼痛，皮肤水肿使褶皱消失，常伴发热、哭闹不安。需与扭转鉴别，超声检查可显示附睾血流信号增多。

6、左侧阴囊皮肤病变：如湿疹、皮炎导致局部水肿，褶皱暂时消失，通常伴随皮疹、渗出或抓痕，皮肤科表现先于阴囊内容物改变。

家长可先观察左侧阴囊在安静平卧与哭闹时的体积变化，记录是否可回缩。若左侧阴囊持续增大、质地变硬、触痛明显，或男孩出现不明原因哭闹、呕吐，需在24小时内至小儿外科或泌尿外科就诊，完成阴囊超声检查。一岁半男孩左侧睾丸褶皱消失多数与鞘状突未闭合相关，但睾丸扭转必须优先排除。

常见问题

否。左侧腹股沟斜疝和鞘膜积液最常见，但睾丸回缩、扭转、附睾炎也可导致。需超声检查区分，扭转属急症。

若伴突发哭闹、呕吐、阴囊红肿触痛，需立即就医排除睾丸扭转。若仅在哭闹时出现、安静后恢复，可近期就诊小儿外科。

一岁以内部分可自行吸收，一岁半后自行消退可能性下降。若积液持续增大或张力高，建议小儿外科评估是否需手术。

回缩在温暖环境或熟睡后睾丸可降回阴囊，无疼痛。扭转表现为突发疼痛、睾丸上移、触痛明显，需急诊超声和手术探查。

单纯鞘膜积液或回缩通常不影响生育。睾丸扭转若超过6小时未处理，可致左侧睾丸萎缩，影响生精功能，需及时手术。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童睾丸扭转诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志，2021，42(6)：481-485.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范（2023年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2023.