慢性鼻窦炎的危害

慢性鼻窦炎不仅是鼻腔局部的炎症问题，长期迁延可累及下呼吸道、中耳、睡眠质量及认知功能，部分患者甚至出现眶内或颅内并发症。成人慢性鼻窦炎患病率约为8%至15%，我国一项多中心流行病学调查显示，2012年至2014年成人患病率约为8%，数据来源于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南。

局部结构与邻近器官损害

1、鼻息肉形成与鼻塞加重：长期黏膜炎症可导致水肿组织增生，形成鼻息肉，进一步堵塞窦口鼻道复合体，使通气引流障碍加重。

2、中耳功能受损：鼻咽部黏膜肿胀可阻塞咽鼓管咽口，引发分泌性中耳炎，表现为耳闷、听力下降，儿童患者更易出现。

3、眶内并发症：筛窦与眼眶仅隔薄骨板，炎症可穿透骨壁引起眶周蜂窝织炎、眶内脓肿，表现为眼睑红肿、眼球突出、视力下降。

4、颅内并发症：额窦后壁与颅前窝相邻，感染可蔓延至颅内，导致脑膜炎、硬膜外脓肿，虽发生率低，但后果严重。

下呼吸道与全身影响

5、支气管哮喘加重：鼻窦炎与哮喘存在“同一气道，同一疾病”关系，鼻窦炎症分泌物倒流可刺激支气管，诱发哮喘急性发作。

6、睡眠呼吸障碍：鼻塞导致夜间张口呼吸、打鼾，严重者出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，引起夜间低氧血症。

7、认知与情绪改变：长期缺氧及炎症因子影响，可导致注意力不集中、记忆力下降、焦虑抑郁状态。

8、儿童发育影响：儿童长期鼻塞可导致腺样体面容、颌面发育异常、生长激素分泌节律紊乱。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年的多中心研究纳入超过1万例成人受试者，结果显示慢性鼻窦炎患者中合并哮喘的比例约为20%，合并分泌性中耳炎的比例约为15%。该研究同时指出，规范药物治疗后，约70%患者症状可获得明显改善。

结语

慢性鼻窦炎可损害鼻腔、中耳、下呼吸道及神经系统，规范治疗能显著降低并发症风险。出现持续鼻塞、流脓涕、头痛或嗅觉减退超过12周，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

是。鼻窦开口阻塞导致窦内负压或脓性分泌物刺激神经末梢，常引起前额、眼眶周围或枕部头痛，晨起时加重。

是。当炎症侵犯筛窦或蝶窦，累及视神经或眶内结构时，可出现视力下降、眼球运动障碍，需紧急处理。

是。长期鼻塞缺氧可导致注意力不集中、记忆力下降，并可能影响颌面发育和生长激素分泌节律。

是。鼻窦炎症分泌物倒流刺激支气管，且两者共享嗜酸性炎症通路，慢性鼻窦炎患者哮喘发病率明显升高。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童鼻窦炎诊断和治疗建议（2012）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013.

[3] 中国慢性鼻窦炎流行病学多中心调查协作组. 中国成人慢性鼻窦炎患病率及危险因素分析. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.