宝宝得了疝气要不要做手术

宝宝得了疝气是否手术取决于年龄与疝的类型：腹股沟疝在1岁以内存在自愈可能，可暂缓手术并密切观察；超过1岁仍未愈合，或发生嵌顿，则需手术干预。脐疝多数在2岁内自行闭合，同样以观察为主。

腹股沟疝的处理原则

1、年龄分层：腹股沟疝在出生后6个月以内有自行闭合的可能，可先观察；6个月至1岁需评估疝环大小与嵌顿风险；超过1岁未愈合者，自愈概率极低，手术是主要处理方式。

2、嵌顿风险：腹股沟疝发生嵌顿的概率约为1%至2%，早产儿风险更高。嵌顿表现为包块变硬、触痛、不能回纳，同时伴随呕吐、腹胀、哭闹不安，属于急症，需立即就医。

3、手术时机：择期手术通常在确诊后1岁左右安排。若反复出现嵌顿史，手术时间会提前。急性嵌顿经手法复位成功后，一般观察24至48小时再行手术，以降低水肿带来的操作难度。

脐疝的处理原则

1、自然病程：脐疝在新生儿中发生率约为10%至20%，多数在1岁内缩小，2岁内闭合。直径小于1.5厘米的脐疝闭合率较高。

2、观察指征：疝环直径小于2厘米、可自由回纳、无疼痛表现者，以随访为主，每3至6个月复查一次。

3、手术指征：超过2岁仍未闭合，或疝环直径大于2厘米，或出现嵌顿、破溃、反复疼痛，需考虑手术修补。

需要警惕的信号

• 包块突然变硬、无法推回
• 伴随呕吐、血便、腹胀
• 局部皮肤发红、发热
• 宝宝持续哭闹且拒绝进食

出现上述任一情况，应立即前往急诊，不可自行按压复位。

术后与随访

手术多为微创方式，住院时间通常为1至3天，术后1周内避免剧烈哭闹与便秘，保持切口干燥。复发率在规范操作下低于2%。

常见问题

是，部分会。1岁以内腹股沟疝和2岁以内脐疝存在自愈可能，超过该年龄未闭合则自愈概率极低，需评估手术。

包块变硬、不能回纳、触痛明显，伴呕吐、腹胀、血便或持续哭闹。出现这些表现需立即急诊，不可自行按压。

否。规范的小儿疝手术创伤小，住院1至3天，术后1周恢复日常活动，不影响生长发育与生育功能。

否。硬币压迫无循证依据，可能造成皮肤损伤，不推荐使用。直径小于2厘米的脐疝以观察随访为主。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 王果, 冯杰雄. 小儿外科学. 人民卫生出版社, 2018.