哪些原因可以引起脑卒中

脑卒中主要由血管阻塞或破裂引起，其中缺血性脑卒中占全部脑卒中的约80%，出血性脑卒中占约20%。可干预的血管危险因素控制不佳是导致脑卒中发生的主要原因。

脑卒中的常见原因

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉内壁形成粥样硬化斑块，斑块增大或破裂后形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血坏死。这是缺血性脑卒中常见的原因之一。

2、心源性栓塞：：心房颤动等心脏疾病可使心房内形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉，造成血管突然堵塞。心房颤动患者发生脑卒中的风险较无心房颤动者明显升高。

3、小动脉闭塞：：长期高血压、糖尿病可导致脑内小动脉壁发生玻璃样变或纤维素样坏死，管腔逐渐狭窄甚至闭塞，引起腔隙性脑梗死。

4、脑出血：：高血压是脑出血最主要的危险因素。长期血压控制不良可使脑内小动脉形成微动脉瘤，血压骤然升高时血管破裂，血液进入脑实质。

5、蛛网膜下腔出血：：颅内动脉瘤或动静脉畸形破裂，血液进入蛛网膜下腔。此类出血起病急骤，常表现为剧烈头痛。

6、其他原因：：血液高凝状态、血管炎、烟雾病、颈部动脉夹层、偏头痛伴先兆等也可引起脑卒中，但所占比例相对较小。

可干预与不可干预因素

• 不可干预因素：：年龄增长、男性性别、脑卒中家族史。
• 可干预因素：：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、缺乏体力活动、超重或肥胖。

中国国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》指出，高血压是脑卒中最重要的独立危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约49%。该规范同时强调，控制血压、血糖、血脂及戒烟限酒是降低脑卒中发病风险的核心措施。

需要警惕的情况

• 突发一侧肢体无力或麻木。
• 突发言语不清或理解困难。
• 突发单眼或双眼视力丧失。
• 突发眩晕伴平衡障碍。
• 突发剧烈头痛，伴呕吐或意识障碍。

出现上述任一表现，应立即拨打急救电话，尽快到达具备脑卒中救治能力的医院。发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，部分患者可在此时间窗内接受规范治疗。

脑卒中的发生与多种血管危险因素长期累积有关，控制高血压、糖尿病、血脂异常及心房颤动是降低发病风险的关键环节。定期体检、规范管理慢性病、保持健康生活方式，有助于减少脑卒中发生。

常见问题

否。高血压是脑卒中最重要的危险因素，但并非所有高血压患者都会发生脑卒中。长期规范控制血压可显著降低发病风险。

心房颤动时心房失去有效收缩，血液易在心房内淤滞形成血栓。血栓脱落进入脑动脉后可堵塞血管，导致缺血性脑卒中。

会。年轻人脑卒中相对少见，但动脉夹层、烟雾病、血液高凝状态、血管炎等病因可导致年轻人发生脑卒中。

部分患者可出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性肢体无力、言语不清或视力障碍，症状多在数十分钟内缓解，但需尽快就医评估。

能。规范控制血压可明显降低脑卒中发病风险，尤其是高血压患者应长期坚持血压管理，并定期监测血压变化。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2022）. 中华神经科杂志, 2022.

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普知识. 人民卫生出版社.