郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
良性大肠肿瘤早期多无明显症状，常在体检或筛查时偶然发现，症状表现取决于肿瘤大小、位置及生长方式。首段归纳如下：便血与排便习惯改变、腹痛与腹部不适、肠梗阻相关表现、贫血与全身症状、肿瘤位置影响症状。
肿瘤表面黏膜糜烂或破溃时，可致间歇性少量便血，血液多附着于粪便表面，呈鲜红色或暗红色。若肿瘤位于左侧结肠，便血更常见；右侧结肠肿瘤出血常与粪便混合，肉眼不易察觉。排便习惯改变表现为便秘与腹泻交替出现，或排便次数增多，部分患者有里急后重感，即排便后仍有未排尽之感。
肿瘤增大牵拉肠壁或引起肠管部分梗阻时，可出现隐痛、胀痛，疼痛部位多与肿瘤位置相关，左侧结肠肿瘤疼痛常位于左下腹，右侧则位于右下腹或脐周。疼痛可因进食加重，排便或排气后缓解，若肿瘤引发肠套叠，则表现为阵发性绞痛。
当肿瘤体积较大或呈环状生长导致肠腔狭窄时，可出现进行性腹胀、恶心、呕吐，停止排气排便。左侧结肠肠腔较窄，更易较早出现梗阻症状；右侧结肠肠腔宽大，梗阻出现较晚，但一旦发生，常表现为急性完全性梗阻，需紧急处理。
长期慢性失血可导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸气短。右侧结肠肿瘤因出血隐匿且吸收水分能力强，贫血往往是首发症状。此外，部分患者可出现不明原因的体重下降、低热，若肿瘤合并感染，可伴发局部压痛或发热。
直肠及乙状结肠肿瘤常以便血和排便习惯改变为主，血便颜色鲜红，易被误认为痔疮。升结肠及盲肠肿瘤多表现为贫血、腹部包块和隐痛，包块可在右下腹触及，活动度较差。横结肠肿瘤症状介于两者之间，可因肠腔扭曲导致间歇性梗阻。
良性大肠肿瘤虽为良性，但部分类型如腺瘤性息肉具有恶变潜能，需定期结肠镜随访。若出现上述任一症状持续超过两周，或大便潜血试验阳性，应及时就医行肠镜检查，明确诊断后根据肿瘤大小、病理类型决定内镜下切除或手术切除，术后仍需按医嘱定期复查，以预防复发及恶变。