吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
泽泻具有利水渗湿、泄热降脂的功效，主治小便不利、水肿胀满、泄泻、淋浊带下及高脂血症。其主要作用机制包括促进水液代谢、抑制肾结石形成、调节血脂及保护肝脏。以下从药物特性、临床应用及注意事项三方面详细阐述。
泽泻含有的泽泻醇类化合物能显著增加尿量，通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，促进水分排出。临床常用于治疗肾源性或心源性水肿，单用或配伍茯苓、猪苓，每日用量6至12克，煎汤服用，可改善下肢浮肿和腹水症状。
泽泻性寒，归肾经和膀胱经，能清泻下焦湿热。对于湿热下注引起的尿频、尿急、尿道灼痛，泽泻配伍车前子、木通，可有效缓解炎症反应。研究显示，其提取物对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有抑制作用，减少泌尿系统感染复发率约30%。
泽泻中的三萜类成分能抑制肝脏对胆固醇的合成，并加速低密度脂蛋白的清除。临床试验中，每日服用泽泻提取物胶囊（相当于生药15克），连续8周，可使血清总胆固醇平均下降12%至18%，甘油三酯下降20%左右，适用于轻度至中度高脂血症。
泽泻能减少尿液中草酸钙结晶的聚集，通过增加尿液中柠檬酸浓度，降低结石形成风险。对于已有肾结石的患者，泽泻配伍金钱草、海金沙，每日煎服，可促进小结石排出，疗程通常为4至6周，结石缩小率可达40%。
泽泻水煎剂能降低血清转氨酶水平，减轻肝细胞脂肪变性。动物实验显示，泽泻醇B可激活过氧化物酶体增殖物激活受体，加速脂肪酸氧化，对酒精性肝损伤和脂肪肝有保护效果。临床常配伍山楂、决明子，用于脂肪肝辅助治疗。
泽泻性寒，长期或过量使用可能导致脾胃虚寒，出现腹泻、食欲减退。肾虚滑精者、无湿热实邪者禁用。孕妇及哺乳期女性慎用。服用期间需监测血钾水平，因利尿作用可能引起低钾血症，建议配伍补钾药物或食物。
泽泻作为常用中药，临床应用广泛，但需辨证施治。不可自行长期服用，尤其合并肾功能不全或电解质紊乱者，应在中医师指导下调整剂量和配伍。常规疗程不超过3个月，期间注意观察小便量及身体反应。