眼皮里长了个小疙瘩不疼不痒是怎么回事？

眼皮里长了个不疼不痒的小疙瘩，最常见的是霰粒肿，医学上称为睑板腺囊肿，由睑板腺排出管道阻塞、分泌物潴留形成，属于无菌性慢性肉芽肿性炎症，通常无压痛，与细菌感染引起的麦粒肿不同。若疙瘩持续存在或逐渐增大，需眼科就诊明确性质。

霰粒肿的形成机制

1、腺体阻塞：眼睑内约有30至40个睑板腺，分泌脂质构成泪膜表层，开口堵塞后分泌物无法排出，局部积聚形成囊性结节。

2、炎症性质：霰粒肿为异物反应性肉芽肿，并非细菌感染，因此疼痛不明显，这与麦粒肿的急性化脓性感染有本质区别。

3、好发人群：睑板腺分泌旺盛者、睑缘炎患者、玫瑰痤疮患者及高脂饮食人群发生率相对较高。

需要鉴别的其他情况

1、麦粒肿：由葡萄球菌感染引起，典型表现为红、肿、热、痛，与霰粒肿的无痛特征不同。

2、睑板腺癌：较为少见，但若中老年患者出现反复发作、质地坚硬、边界不清的睑板腺区结节，需病理检查排除。

3、皮脂腺囊肿：多位于眼睑皮肤层，与睑板腺位置不同，可活动，表面皮肤可能见小开口。

4、结膜结石：位于结膜表面，呈黄白色小点，多由脱落上皮细胞和变性黏液浓缩形成，通常无症状。

处理与观察要点

1、温热敷：每日2至3次，每次10至15分钟，温度控制在40摄氏度左右，可促进腺体开口通畅，部分小囊肿可自行吸收。

2、观察周期：若疙瘩直径小于5毫米且无变化，可观察2至4周；若持续存在超过1个月或逐渐增大，需眼科行裂隙灯检查。

3、手术指征：直径较大、影响视物或外观、反复发作者，可行霰粒肿切除术，手术在局麻下完成，切口位于睑结膜面，通常不留皮肤瘢痕。

4、避免挤压：自行挤压可能导致感染扩散至眶内，严重时可引起眶蜂窝织炎。

流行病学参考

睑板腺功能障碍在眼科门诊中较为常见。根据中华医学会眼科学分会2023年发布的《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识》，睑板腺功能障碍在人群中的患病率约为3.5%至70%，差异与诊断标准及人群年龄有关，其中霰粒肿是睑板腺功能障碍的常见临床表现之一。

需要警惕的信号

• 疙瘩在数周内明显增大
• 出现疼痛、红肿或分泌物增多
• 同一位置反复发作
• 伴有睫毛脱落或眼睑形态改变
• 年龄超过40岁且结节质地坚硬

以上情况建议尽早就诊眼科，必要时行组织病理检查。

常见问题

是，最常见为霰粒肿。霰粒肿由睑板腺阻塞形成，属于无痛性慢性肉芽肿，与麦粒肿的感染性疼痛不同，但最终确诊需眼科医生通过裂隙灯检查判断。

部分会。直径较小者通过温热敷2至4周可能自行吸收，若超过1个月仍未消退或逐渐增大，则需眼科干预，不能一概等待自愈。

霰粒肿无痛、质地较硬、病程慢；麦粒肿由细菌感染引起，表现为红、肿、热、痛，病程急。两者病因不同，处理方式也有差异。

不一定。直径小且无症状者可先温热敷观察；若影响视物、反复发作或直径较大，可考虑局麻下切除术，切口通常位于睑结膜面。

极少数情况下需警惕。中老年患者若结节质地坚硬、边界不清、反复出血或同一位置多次复发，应行病理检查排除睑板腺癌，但总体概率较低。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 睑缘炎诊断和治疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志, 2022.