史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
预防近视的核心在于增加户外活动、控制用眼距离与时间、优化视觉环境、定期医学检查及科学饮食调整。户外光照刺激多巴胺分泌可延缓眼轴增长，近距离用眼需遵循20-20-20法则，环境光线与屏幕参数需达标，每6个月进行屈光建档，营养摄入侧重维生素A与叶黄素。
每日累计户外暴露时长应达到2小时以上，分次进行效果更佳，如课间15分钟、午间30分钟、放学后1小时。户外活动的保护机制与光照强度密切相关，亮度需超过1000勒克斯，阴天户外光线仍优于室内人工照明。研究显示，每周户外时间每增加1小时，近视发生风险可降低约2%。
读写或使用电子屏幕时，眼睛与目标物距离应保持33厘米以上，且连续用眼不超过40分钟。遵循20-20-20法则，即每20分钟向6米外远眺至少20秒，可有效缓解睫状肌痉挛。对于儿童，每日非学习目的的屏幕时间应限制在1小时内，单次不超过20分钟。
读写时桌面照度应在300至500勒克斯之间，环境光与台灯需同时开启，避免眩光与阴影。屏幕亮度应与环境亮度匹配，色温建议调节至4000K以下，并开启防蓝光模式。夜间使用电子设备时，应避免关灯后单独使用，以减少对比度对调节系统的刺激。
从3岁起建立屈光发育档案，每6个月测量眼轴长度、角膜曲率及屈光度。若发现远视储备低于同龄标准，如6岁儿童远视储备不足150度，需立即增加干预频率。散瞳验光是判断真实屈光状态的金标准，不能以普通验光替代，尤其对12岁以下儿童。
每日摄入富含维生素A的食物，如胡萝卜、南瓜，其β-胡萝卜素可转化为视紫红质合成原料；叶黄素与玉米黄质存在于菠菜、玉米中，可过滤有害蓝光，每日建议摄入量不低于6毫克。控制甜食与精制碳水化合物摄入，高血糖负荷可能加速眼轴增长。
预防近视需多维度长期坚持，单一措施难以产生显著效果。户外活动、用眼行为、环境参数、检查频率及营养摄入需协同执行，任何环节缺失都会降低整体防护效能。尤其对于学龄期儿童，家长应监督落实每日户外时间，并定期携带孩子进行专业眼科检查，以早期发现异常并调整干预方案。