为什么现在患大肠癌的人越来越多

大肠癌发病率上升与人口老龄化、饮食结构改变及筛查普及共同相关。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，结直肠癌新发病例在全部恶性肿瘤中位居第二，且城市地区发病率高于农村地区。

1、人口老龄化：年龄是大肠癌明确的风险因素，多数病例确诊时超过50岁。随着人均寿命延长，处于高风险年龄段的人口基数持续扩大，发病绝对人数随之增加。

2、饮食结构变化：红肉及加工肉制品摄入增多、膳食纤维摄入不足，与结直肠癌风险升高相关。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2015年将加工肉制品列为1类致癌物，将红肉列为2A类可能致癌物。

3、生活方式改变：久坐、缺乏规律身体活动、超重与肥胖比例上升，均与结直肠癌发病风险增加存在关联。城市居民中上述因素的暴露水平普遍高于农村居民。

4、吸烟与饮酒：长期吸烟和过量饮酒是结直肠癌的危险因素，二者在我国成年人群中的暴露基数较大。

5、筛查手段普及：结肠镜检查的推广使更多早期及癌前病变被检出，统计上的确诊病例数因此增加，这部分反映的是发现能力提升，而非真实发病水平的全部增幅。

6、诊断与登记完善：肿瘤登记体系覆盖范围扩大，既往未被纳入统计的病例逐步进入官方数据，也会推高报告发病率。

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》建议，一般风险人群从40岁起接受结直肠癌风险评估，45至75岁人群应进行规律筛查。筛查方式包括粪便免疫化学检测和结肠镜检查，具体起始年龄与间隔需结合个体风险分层确定。早期结直肠癌经规范治疗后预后较好，而晚期病例治疗难度明显增加，因此筛查时机的把握直接影响疾病结局。

需要明确的是，发病率上升是多重因素叠加的结果，其中筛查普及带来的检出增加属于统计层面的变化，与真实发病风险上升需区分看待。饮食调整、体重管理、戒烟限酒和规律筛查是可干预的环节。出现便血、排便习惯改变、不明原因体重下降等情况时，应及时就医评估。

常见问题

否。部分增幅来自筛查普及和肿瘤登记完善带来的检出增加，真实发病上升与统计检出增加共同存在，二者需区分。

是。一般风险人群45至75岁应接受规律筛查，具体采用粪便检测还是结肠镜，需结合风险评估由医生判断。

是。加工肉制品为1类致癌物，红肉为2A类可能致癌物，控制摄入量并增加膳食纤维有助于降低风险。

否。早期结直肠癌常无明显症状，筛查的目的正是在症状出现前发现癌前病变或早期病灶。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性评估报告. 2015.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.