什么是阑尾炎

阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染引起的急性炎症，属于外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，早期诊断并接受规范治疗是避免穿孔和腹膜炎的关键。

阑尾炎的核心特征与识别要点

1、发病机制：阑尾管腔细长，开口狭小，一旦被粪石、淋巴滤泡增生或异物阻塞，腔内压力升高，血供受阻，细菌繁殖并侵入管壁，形成急性炎症。

2、典型症状：约70%至80%的患者出现转移性右下腹痛，即疼痛始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹麦氏点，常伴恶心、呕吐、低热。

3、体征表现：右下腹固定压痛、反跳痛和肌紧张是腹膜受累的重要信号，部分患者可出现腰大肌征或闭孔内肌征阳性。

4、辅助检查：血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；腹部超声或CT可显示阑尾增粗、周围渗出或粪石影。

5、鉴别诊断：需与右侧输尿管结石、异位妊娠、卵巢囊肿扭转、急性肠胃炎、克罗恩病等区分，育龄女性尤其需排除妇科急症。

6、治疗原则：急性阑尾炎一经确诊，通常建议尽早行阑尾切除术，腹腔镜手术创伤小、恢复快；对于发病早期、病情稳定的单纯性阑尾炎，在具备严密观察条件时，可短期采用抗生素保守治疗，但复发风险较高。

7、并发症风险：未及时处理可导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿，严重时引发感染性休克。

流行病学与就医提示

据《中国实用外科杂志》2021年发布的临床统计，急性阑尾炎在普通人群中的终生发病风险约为7%至8%，以10至30岁年龄段最为多见。另据国家卫生健康委员会发布的《急诊科建设与管理指南》相关要求，急腹症患者应尽早完成初步评估与影像学检查，以缩短诊断时间。

需要警惕的情况

• 腹痛持续加重，尤其是右下腹固定压痛明显时，不宜自行服用止痛药，以免掩盖病情。
• 出现高热、寒战、腹胀、停止排气排便，提示可能已发生穿孔或腹膜炎。
• 儿童、老年人及孕妇阑尾炎表现常不典型，延误诊断风险更高。
• 保守治疗期间若症状加重，需立即转为手术干预。

阑尾炎的本质是阑尾腔阻塞继发感染，转移性右下腹痛是核心线索，早识别、早评估、早处理可显著降低穿孔风险。

常见问题

否。约70%至80%的患者有转移性右下腹痛，但儿童、老年人、孕妇及阑尾位置异常者可能仅表现为全腹痛、腰背痛或右下腹持续隐痛，需结合影像学判断。

部分早期单纯性阑尾炎在严密观察下可用抗生素控制，但复发率较高，且保守期间可能进展为穿孔。急性发作伴腹膜炎或粪石梗阻时，手术仍是主要处理方式。

超声适合儿童、孕妇及瘦弱人群，无辐射且可重复；CT对成人诊断准确率更高，能清晰显示阑尾增粗、粪石及周围脓肿，具体选择由医生根据病情决定。

腹腔镜术后通常1至2天可进流质，排气后逐步过渡到半流质和软食；开腹手术恢复稍慢。具体进度需遵医嘱，避免过早摄入油腻及产气食物。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国实用外科杂志. 急性阑尾炎流行病学与临床诊治进展. 2021.