老是做梦是怎么回事？

梦境是睡眠中大脑活动的正常产物，频繁做梦本身并非疾病，但若伴随日间困倦或情绪困扰，则需关注睡眠结构是否完整。成年人每晚经历4至6个睡眠周期，每个周期均包含快速眼动睡眠期，该阶段是梦境集中出现的阶段，因此每夜做梦属于生理现象。

1、睡眠周期与梦境数量：正常成年人每夜睡眠由4至6个周期组成，每个周期约90分钟，其中快速眼动睡眠期占总睡眠时间的20%至25%。在该阶段被唤醒，梦境回忆率可达80%以上；而在非快速眼动睡眠期被唤醒，梦境回忆率不足20%。

2、夜间觉醒次数的影响：睡眠连续性被破坏时，觉醒多发生在快速眼动睡眠期附近，导致梦境被频繁记住。中国睡眠研究会2023年发布的调查显示，每周发生3次以上夜间觉醒的成年人占比约38.2%，该群体主诉多梦的比例明显高于整夜连续睡眠者。

3、情绪与心理因素：焦虑、抑郁等情绪状态可延长快速眼动睡眠期并增加其密度。北京大学第六医院2021年发表的研究指出，焦虑障碍患者快速眼动睡眠潜伏期缩短、觉醒次数增多，梦境体验因此更为鲜明和频繁。

4、生活习惯与物质影响：睡前摄入咖啡因、酒精或大量液体，可增加夜间觉醒次数。酒精虽能缩短入睡时间，但会抑制后半夜快速眼动睡眠并引起反跳性增加，导致后半夜梦境增多且记忆深刻。

5、药物与躯体疾病：部分抗抑郁药、降压药及镇静催眠药可改变睡眠结构。甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等疾病同样会干扰睡眠连续性，需由医生评估后判断是否与多梦相关。

6、记录与评估方法：连续记录2周睡眠日记，内容包括入睡时间、觉醒次数、梦境回忆频率及日间精神状态。若每周多梦主诉超过3次并伴有日间功能下降，建议前往睡眠专科就诊，必要时接受多导睡眠监测。

睡眠日记可作为初步筛查工具，但无法替代多导睡眠监测对睡眠结构的客观评估。多导睡眠监测是诊断睡眠障碍的参考标准之一，可同步记录脑电、眼动、肌电、心电、血氧及呼吸气流等指标。

夜间梦境增多若不影响日间精力与情绪，通常无需干预；当梦境频繁打断睡眠或引起明显痛苦时，应排查睡眠连续性破坏、情绪障碍及药物影响。保持规律作息、睡前减少刺激物摄入，有助于维护睡眠结构完整。

常见问题

否。做梦本身是正常生理现象，只有当梦境频繁打断睡眠并导致日间困倦、注意力下降时，才提示睡眠质量可能存在问题。

是。成年人每夜经历4至6个睡眠周期，每个周期均含快速眼动睡眠期，因此每夜做多个梦属于正常睡眠结构的表现。

否。酒精会抑制后半夜快速眼动睡眠并引起反跳性增加，反而可能导致后半夜梦境增多且记忆更深刻，不建议用饮酒方式改善睡眠。

每周多梦主诉超过3次，并伴有日间功能下降或情绪困扰，或连续2周睡眠日记提示睡眠连续性差，建议前往睡眠专科就诊评估。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国睡眠健康调查报告. 2023.

[2] 北京大学第六医院. 焦虑障碍患者睡眠结构特征研究. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南. 2017.

[4] 美国睡眠医学会. 睡眠障碍国际分类第三版. 2014.