甲状腺功能是什么？

甲状腺功能是甲状腺合成与分泌甲状腺激素，调节全身新陈代谢、生长发育及多个器官系统活动的生理作用。甲状腺激素水平异常可影响心率、体温、体重、情绪与生殖功能。

甲状腺功能的四个核心作用

1、调节能量代谢：甲状腺激素促进细胞耗氧与产热，维持基础代谢率。甲状腺功能减退时基础代谢率下降，常见怕冷、体重增加、反应迟缓；甲状腺功能亢进时产热增多，常见怕热、多汗、体重下降。

2、促进生长发育：甲状腺激素对胎儿及婴幼儿脑发育和骨骼成熟具有关键作用。新生儿先天性甲状腺功能减退若未及时干预，可导致生长迟缓和智力发育受损，因此新生儿疾病筛查包含先天性甲状腺功能减退筛查。

3、影响心血管与神经系统：甲状腺激素可增强心肌收缩力、加快心率，并维持中枢神经兴奋性。甲状腺功能亢进者易出现心悸、手抖、焦虑；甲状腺功能减退者易出现心率减慢、嗜睡、记忆力下降。

4、参与生殖与内分泌调节：甲状腺激素异常可干扰月经周期、排卵及妊娠维持。中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017）》指出，妊娠期甲状腺功能减退可增加流产、早产及后代神经智力发育受损风险，需在孕早期进行甲状腺功能筛查。

判断甲状腺功能的常用指标

• 促甲状腺激素：由垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标。促甲状腺激素升高常提示甲状腺功能减退，降低常提示甲状腺功能亢进。
• 游离甲状腺素：反映甲状腺激素的活性水平，与促甲状腺激素联合判断甲状腺功能状态。
• 游离三碘甲状腺原氨酸：在甲状腺功能亢进诊断中敏感性较高。
• 甲状腺自身抗体：包括甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，用于判断自身免疫性甲状腺疾病。

据中国疾病预防控制中心营养与健康所参与的中国居民碘营养状况监测，2017年全国儿童和孕妇碘营养总体处于适宜水平，但部分地区存在碘缺乏或碘过量，碘摄入异常是甲状腺功能异常的常见环境因素。

常见甲状腺功能异常类型

• 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，常见病因包括毒性弥漫性甲状腺肿、毒性多结节性甲状腺肿。
• 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后。
• 亚临床甲状腺功能异常：促甲状腺激素异常而游离甲状腺素正常，是否需要干预需结合促甲状腺激素水平、年龄、妊娠状态及心血管风险综合判断。

甲状腺功能评估依赖促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及自身抗体联合检测，单凭一项指标不能判定甲状腺功能状态。检查发现异常时，应携带完整结果就诊内分泌科，由医生结合症状、体征及病史判断。

常见问题

是。多数医疗机构要求甲状腺功能检查前空腹8至12小时，以减少饮食对血液成分的干扰，具体以就诊机构要求为准。

部分类型有遗传倾向。自身免疫性甲状腺疾病存在家族聚集现象，但遗传并非唯一决定因素，环境与碘摄入同样参与发病。

视病因而定。自身免疫性甲状腺炎或甲状腺切除后所致者通常需长期替代治疗，亚临床甲状腺功能减退部分可随访观察。

是。妊娠期甲状腺功能减退可增加流产、早产及后代神经智力发育受损风险，妊娠期甲状腺功能亢进控制不佳也可影响母胎安全。

病情稳定者通常每6至12个月复查一次；调整治疗期间需缩短至每4至6周复查一次，具体频率由内分泌科医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017）

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南（2022）

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民碘营养状况监测报告（2017）

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法