肚子痛抽筋是怎么回事？

肚子痛抽筋多指腹部阵发性绞痛，常由胃肠道平滑肌强烈收缩引起，常见于急性胃肠炎、肠痉挛、便秘或受凉后，少数与胆道、泌尿系结石相关。若疼痛持续加重或伴发热、呕吐、便血，需尽快就医排查器质性疾病。

常见原因与对应特征

1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史，表现为脐周或上腹阵发性绞痛，常伴腹泻、呕吐，排便后疼痛可暂时缓解。中国疾病预防控制中心2023年发布的食源性疾病监测数据显示，微生物性食源性疾病是急性胃肠炎的主要病因之一。

2、肠痉挛：多见于儿童及青少年，受凉、进食生冷食物后诱发，疼痛呈阵发性，每次持续数分钟至十余分钟，间歇期可完全无痛，腹部查体多无固定压痛点。

3、功能性便秘：粪便堆积刺激肠壁，引发结肠痉挛性收缩，疼痛多位于左下腹，排便或排气后减轻，常伴排便次数减少、粪便干硬。

4、胆道疾病：右上腹或剑突下绞痛，可向右肩背部放射，多在进食油腻食物后发作，常伴恶心、呕吐。胆石症引起的胆绞痛发作时间多超过30分钟。

5、泌尿系结石：腰部或下腹部绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、尿频，疼痛程度剧烈，体位改变不能缓解。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 体温超过38.5摄氏度
• 呕吐物含血或咖啡样物质
• 排柏油样便或鲜血便
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 意识模糊、血压下降

出现上述任一情况，提示可能存在肠梗阻、消化道穿孔、急性胰腺炎等急腹症，需立即至急诊科就诊。中国急性胰腺炎诊治指南指出，急性胰腺炎典型表现为持续性上腹痛，可向腰背部放射，与普通肠痉挛的阵发性特点不同。

居家处理原则

• 暂停进食2至4小时，让胃肠道休息
• 腹部热敷，温度控制在40至45摄氏度，每次15至20分钟
• 适量饮用温开水，避免冷饮、油腻食物
• 记录疼痛部位、持续时间、伴随症状
• 未明确病因前，不使用止痛药物，以免掩盖病情

腹部绞痛的根本处理取决于病因。胃肠道痉挛性疼痛在去除诱因后多可自行缓解，而结石、炎症、梗阻所致的疼痛需针对原发病治疗。疼痛反复发作或进行性加重，应完成腹部超声、血常规、粪便常规等检查。

常见问题

不一定。若疼痛阵发性、间歇期完全缓解、无发热呕吐，可先观察2至4小时；若持续加重或伴发热、便血，需立即就医。

否。未明确病因前服用止痛药可能掩盖阑尾炎、穿孔等急腹症表现，延误诊断，应经医生评估后决定。

是。腹部受凉可引起胃肠道平滑肌痉挛，导致阵发性绞痛，保暖、热敷后多能缓解，但反复发作需排查其他病因。

多提示急性胃肠炎或肠道感染，需注意补液、观察粪便性状，若出现脓血便或高热，应就医行粪便培养检查。

常见于肠痉挛、便秘、急性肠系膜淋巴结炎，疼痛多位于脐周，若伴呕吐、果酱样便或腹部包块，需警惕肠套叠。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 食源性疾病监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南. 中华消化杂志.

[3] 中华医学会外科学分会. 胆道疾病诊断与治疗指南. 中华外科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 内科学. 第9版.

[5] 人民卫生出版社. 儿科学. 第9版.