睡到半夜浑身发冷是什么原因？

夜间睡眠中突然出现全身发冷，常见于体温调节中枢调定点上移的发热前驱期，即体温上升阶段。此时外周血管收缩、寒战产热，患者主观感受为明显畏寒，随后体温可迅速升高。环境温度过低、低血糖、甲状腺功能减退、焦虑发作亦可引起类似表现。

1、发热前驱期：病原体感染后，免疫系统释放致热因子，作用于下丘脑体温调节中枢，将调定点上调至更高水平。机体为达到新设定温度，通过皮肤血管收缩减少散热、骨骼肌战栗增加产热，表现为寒战、畏寒、手脚冰凉。此阶段体温尚未达峰，腋温测量可能正常或略高，30分钟至1小时后复测常可见体温明显上升。国家卫生健康委员会发布的《发热门诊设置管理规范》指出，发热患者应动态监测体温变化。

2、环境温度因素：睡眠环境温度低于18摄氏度，或被褥过薄、睡衣吸湿后导热加快，均可导致体感寒冷。此类情况在加厚被褥、关闭空调或窗户后10至15分钟内缓解，且不伴随体温升高、咽痛、咳嗽等感染征象。

3、低血糖反应：糖尿病患者夜间使用降糖药物后未及时进食，或晚餐摄入不足，凌晨可出现低血糖。低血糖刺激交感神经兴奋，引起出汗、心慌、发抖、畏寒。一项纳入2000余例糖尿病患者的多中心研究显示，夜间低血糖占全部低血糖事件的百分之三十以上（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。发作时立即监测指尖血糖，若低于3.9毫摩尔每升，需补充15克碳水化合物。

4、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足导致基础代谢率下降，产热减少，患者常年怕冷，夜间尤甚。典型表现还包括乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥。血清促甲状腺激素和游离甲状腺素检测可明确诊断。国内流行病学调查显示，成人甲状腺功能减退患病率约为百分之十三点九五（来源：中华医学会内分泌学分会，2019年）。

5、焦虑或惊恐发作：夜间惊醒时交感神经张力骤增，肾上腺素大量释放，引起外周血管收缩、寒战、心悸、过度换气。发作通常持续10至20分钟，发作间期完全正常。动态心电图和焦虑量表评估有助于鉴别。

6、其他少见原因：疟疾发作的寒战期、输血反应、药物热、中枢神经系统病变等亦可表现为夜间畏寒，但多伴随相应原发病特征，需结合病史和实验室检查判断。

若夜间发冷反复出现，应记录发作时间、持续时长、伴随症状及体温变化。发作时立即测量体温，若腋温超过37.3摄氏度或伴有寒战、意识改变，应及时就诊。日常保持卧室温度20至24摄氏度，睡前避免空腹，糖尿病患者需规律监测夜间血糖。甲状腺功能减退者需遵医嘱复查激素水平。

常见问题

否。发热前驱期是常见原因，但环境低温、低血糖、甲状腺功能减退、焦虑发作同样可引起。需测量体温并结合其他症状判断。

立即测量腋温，注意是否伴随寒战、心慌、出汗。若体温正常且加被后迅速缓解，多为环境因素；若体温升高或症状持续，应就诊。

是。需警惕夜间低血糖。立即测指尖血糖，低于3.9毫摩尔每升时补充15克碳水化合物，并记录发作时间供医生调整方案。

是。甲状腺激素不足使基础代谢率下降、产热减少，患者常全年怕冷，夜间更明显。血清促甲状腺激素检测可协助诊断。

腋温超过37.3摄氏度且伴寒战、意识模糊、呼吸急促，或发冷反复发作、加被不缓解、伴有体重下降时，需及时就诊排查感染及内分泌疾病。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.