糖尿病足要注意的事项

糖尿病足的核心注意事项是：每日检查足部皮肤、保持清洁干燥、避免赤足行走、选择合适鞋袜、禁止自行处理胼胝或嵌甲，并严格控制血糖与血脂。出现伤口、水疱、颜色改变或感觉异常，须在24小时内就医，不可等待自行愈合。

糖尿病足需要长期坚持的足部管理要点

1、每日足部检查：在光线充足处观察足背、足底、足趾间及足跟，重点寻找破损、水疱、红肿、胼胝、鸡眼、嵌甲及颜色变化。血糖控制不佳者足部感觉减退，微小伤口常无痛感，遗漏后易进展为溃疡。视力下降者可用镜子辅助观察足底。

2、足部清洁与保湿：每日用温水清洗，水温控制在37摄氏度以下，先用手肘试温，避免烫伤。洗后彻底擦干，尤其趾缝。干燥皮肤可涂抹润肤霜，但趾缝间不涂抹，以免潮湿滋生真菌。

3、鞋袜选择：选择鞋头宽大、鞋底厚软、透气性好的闭趾鞋，下午试鞋更贴合足部尺寸。袜子选浅色、无缝线、吸汗的棉质或专用糖尿病袜，每日更换。穿鞋前检查鞋内有无异物、褶皱或粗糙接缝。

4、禁止危险行为：不赤足行走，包括室内、沙滩及泳池边。不使用热水袋、电热毯、暖足器直接接触足部。不自行修剪胼胝、鸡眼或嵌甲，不使用鸡眼膏等腐蚀性制剂。不吸烟，吸烟会加重下肢血管病变。

5、血糖与血管管理：糖化血红蛋白控制目标通常为7%以下，具体由医生个体化制定。同时管理血压、血脂，定期进行下肢血管与神经评估。国际糖尿病联盟2023年数据显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因足部问题截肢，而规范足部护理可预防约85%的糖尿病足截肢。

6、就医时机：足部出现新发伤口、水疱、出血、脓性分泌物、局部发热、红肿扩大、皮肤发黑或静息痛，须在24小时内就诊。即使伤口很小，也不可自行使用碘酒、酒精等刺激性消毒剂处理，应接受专业清创与评估。

7、定期专业筛查：无溃疡史者每年至少接受1次足部神经与血管检查；有溃疡史、截肢史或周围神经病变者，筛查频率提高到每1至3个月1次。检查内容包括10克尼龙丝触觉、振动觉、足背动脉搏动及踝肱指数。

日常需警惕的信号

足部麻木、刺痛、烧灼感、夜间加重，或行走后小腿酸胀需休息缓解，均提示神经或血管受累。趾甲增厚、真菌感染、皮肤皲裂也应尽早处理。血糖波动大、病程超过10年、合并肾功能不全者风险更高，需缩短复查间隔。

糖尿病足的预防重于治疗，每日检查、正确鞋袜、控制代谢指标和及时就医是降低截肢风险的关键环节。任何足部破损都不应等待自愈，早期专业干预可显著改善结局。

常见问题

可以，但水温须低于37摄氏度，时间不超过10分钟，洗后彻底擦干趾缝。皮肤破损、感染或感觉严重减退者应暂停泡脚，改为擦拭清洁，并咨询医生。

否。碘伏等消毒剂可能刺激创面、影响愈合判断，自行处理还会延误清创时机。正确做法是用无菌生理盐水覆盖后尽快就医，由专业人员评估感染与血供。

是。烟草中的尼古丁会收缩血管、加重下肢缺血，显著增加溃疡不愈和截肢风险。戒烟是改善下肢血供的重要非药物措施，应尽早执行并长期坚持。

是。神经病变和血管病变可在无伤口时已存在，定期筛查能早期发现感觉减退、动脉搏动减弱。无溃疡史者每年至少1次，高危者每1至3个月1次。

否。凉鞋暴露足趾，易造成外伤且缺乏保护。应选择闭趾、宽头、厚软底的鞋子，穿前检查鞋内异物，新鞋从每天短时间试穿开始，逐步适应。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球指南. 2023.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病足病诊疗规范. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康管理服务规范.

[5] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.