什么是心绞痛的症状

心绞痛最典型的症状是胸骨后或心前区出现压榨样、闷胀样疼痛或不适，常因体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内可缓解，疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射。

心绞痛症状的具体表现

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界不清，可放射至左肩、左臂尺侧、颈部、下颌、上腹部或背部。

2、疼痛性质：常呈压榨感、闷胀感、紧缩感或烧灼感，极少表现为尖锐刺痛或刀割样痛。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发。

4、持续时间：典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且程度剧烈，需警惕急性心肌梗死。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内可自行缓解，或舌下含服硝酸甘油后1至3分钟内缓解。

6、伴随症状：部分患者伴出汗、气短、心悸、恶心或濒死感，老年人和糖尿病患者可能仅表现为气促或上腹不适。

稳定型与不稳定型心绞痛的区别

稳定型心绞痛：发作诱因、频率、持续时间和缓解方式在数周内保持恒定，提示冠状动脉狭窄程度相对固定。

不稳定型心绞痛：发作频率增加、程度加重、持续时间延长，或静息状态下即可发作，提示斑块破裂或血栓形成，需尽快就医评估。

证据与数据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告同时指出，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.98%，城市为47.35%。

需要警惕的情况

• 胸痛持续超过20分钟不缓解
• 含服硝酸甘油后症状无改善
• 伴意识模糊、大汗淋漓、血压下降
• 首次出现心绞痛症状

出现上述任一情况，应立即拨打急救电话，避免自行驾车前往医院。

总结

心绞痛的核心特征是活动或情绪诱发的前胸压榨样不适，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟缓解。发作频率、程度或持续时间发生改变时，提示病情可能进展，需及时就医评估。

常见问题

否。部分患者仅表现为气短、乏力、上腹不适或牙痛，老年人和糖尿病患者尤其容易出现非典型症状。

典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且程度剧烈，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。

心绞痛通常由活动诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解；心肌梗死胸痛持续超过20分钟，含服硝酸甘油无效，伴大汗、濒死感。

应前往心血管内科就诊。若胸痛持续不缓解，应立即拨打急救电话，由急诊科进行紧急评估和处理。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会, 2018.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南. 中华医学会心血管病学分会, 2016.