什么是心梗猝死前兆

心梗猝死前兆中最需警惕的是新发或加重的胸痛，以及伴随大汗、呼吸困难、濒死感的症状组合，出现后应立即拨打急救电话。部分患者在猝死前数小时至数天可出现预警信号，识别这些信号并尽早救治，是降低死亡风险的关键环节。

需要识别的前兆表现

1、胸痛性质变化：原有稳定型心绞痛患者，胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息或既往缓解方式效果变差，提示冠状动脉病变不稳定。

2、胸痛伴随症状：胸骨后压榨样疼痛同时出现大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、面色苍白，属于高危组合。

3、不典型部位疼痛：疼痛可出现在下颌、颈部、左肩、后背、上腹部，容易被误认为牙痛、胃痛或颈椎病。

4、无痛性表现：糖尿病患者、老年人群可能出现无胸痛，仅表现为胸闷、气促、乏力、意识模糊。

5、心律失常相关表现：突发心悸、头晕、黑矇、晕厥，可能提示恶性心律失常风险。

6、夜间或静息发作：在睡眠中或安静状态下出现胸闷、憋醒、出汗，需高度警惕。

循证依据与数据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病患病率持续上升，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中心性猝死每年发生约54.4万例，居全球首位。该报告同时指出，冠心病是心性猝死的主要基础病因。另据《中国急救医学》2020年一项对院外心搏骤停的研究，院外心搏骤停患者生存率仍处于较低水平，提示公众识别与即时呼救的重要性。

现场应对步骤

• 立即拨打120，清晰说明地点、患者状态、是否清醒、是否有呼吸。
• 让患者停止活动，就地平卧或半卧位，避免搬动。
• 若患者意识丧失且无正常呼吸，立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。
• 如有自动体外除颤器，按语音提示操作。
• 不要自行驾车送医，不要等待症状自行缓解。

高风险人群

• 既往确诊冠心病、心肌梗死、心力衰竭者。
• 高血压、糖尿病、血脂异常长期控制不佳者。
• 吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张者。
• 有早发心血管病家族史者。

心梗猝死前兆的核心是胸痛加重或新发，并伴随大汗、气促、晕厥等表现，识别后立即呼救。高危人群应规律控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，出现预警症状不拖延。

常见问题

否。部分患者尤其是糖尿病患者和老年人，可能仅表现为胸闷、气促、乏力或意识模糊，无典型胸痛。

应立即就医，不等待。胸痛持续超过数分钟不缓解，或伴随大汗、呼吸困难，需马上拨打120。

部分心绞痛可短暂缓解，但前兆症状缓解后仍可能再次发作，不能因缓解而放弃就医。

会。年轻人若存在吸烟、熬夜、高血压、血脂异常等因素，也可能出现前兆，需同样重视。

立即拨打120并开始胸外按压，如有自动体外除颤器按提示使用，持续操作直至急救人员到达。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 中国急救医学. 院外心搏骤停流行病学研究. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 心血管疾病防治相关指导文件

[4] 内科学. 人民卫生出版社