要做近视眼手术需要注意什么

近视眼手术术前需满足年龄18周岁以上、近2年屈光度数稳定、角膜厚度足够等条件，术后需严格遵医嘱滴眼药水、定期复查并避免揉眼。不符合条件者手术风险升高，应暂缓或放弃手术。

术前评估的4项核心条件

1、年龄与屈光度稳定性：年龄需满18周岁，且近2年屈光度数变化不超过50度。青少年眼球发育未停止，术后易出现屈光回退。

2、角膜厚度与形态：角膜中央厚度一般需大于480微米，且角膜地形图排除圆锥角膜等异常。角膜过薄者术后角膜膨隆风险增加。

3、眼部健康状态：需排除活动性角膜炎、严重干眼症、青光眼、视网膜病变等。干眼症患者术后干眼症状可能加重。

4、全身健康状况：未控制的糖尿病、自身免疫性疾病、妊娠期及哺乳期女性不宜手术。这类情况会影响角膜愈合。

术前准备的3项操作

• 停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1至2周，硬性透气性隐形眼镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上。停戴不足会导致角膜形态测量偏差。
• 完成全面检查：包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底检查等。检查耗时约1至2小时，检查当天需散瞳，避免自驾。
• 签署知情同意书：医生会告知手术方式、预期效果及可能并发症，包括干眼、眩光、欠矫或过矫、感染等。据国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》，我国近视人数已超6亿，其中高度近视占比不低，手术需求持续存在。

术后护理的4项要求

1、用药管理：术后需按医嘱使用抗生素眼药水、激素类眼药水及人工泪液，用药时长和频次因手术方式不同而有差异。病情稳定者通常每天4次，调整用药期间需增加到每天6次，具体以手术医生方案为准。

2、复查安排：术后第1天、第1周、第1个月、第3个月、第6个月及第1年需复查。复查项目包括视力、眼压、角膜愈合情况等。据中华医学会眼科学分会2022年发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识》，规范复查可早期发现并处理并发症。

3、用眼卫生：术后1个月内避免脏水进入眼睛，禁止揉眼。揉眼可能导致角膜瓣移位或角膜帽下异物。外出佩戴防护镜，减少风沙刺激。

4、活动限制：术后1周内避免剧烈运动，1个月内避免游泳，3个月内避免对抗性运动如篮球、足球。长时间近距离用眼需每隔40分钟休息5至10分钟。

需警惕的3类风险

• 干眼症：术后早期常见，多数在3至6个月内缓解。术前存在干眼者症状可能持续更久。
• 屈光回退：高度近视者术后数年可能出现度数回升，需评估是否二次手术。
• 感染：发生率低，但一旦发生可能严重影响视力。术后需严格遵医嘱用药，出现眼痛、视力骤降需立即就诊。

近视眼手术有明确适应证和禁忌证，术前全面评估、术后规范护理和定期复查是保障安全的关键环节。不符合条件者不应强行手术。

常见问题

是。多数人术后数小时视力明显提升，但个体差异存在，部分人需数天至数周稳定。

否。术后角膜形态改变，戴美瞳可能加重干眼或引发感染，不建议佩戴。

否。老花眼与年龄相关，手术不改变晶状体调节能力，但术后近距离用眼可能需适应。

是。停戴不足会影响角膜厚度和形态测量，导致手术方案偏差，必须按类型停戴足够时间。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.