ab型血和O型血的孩子会不会得溶血症

AB型血与O型血父母所生育的孩子，通常不会发生ABO血型不合导致的新生儿溶血病。原因是ABO溶血病的发生需要母亲体内存在针对胎儿红细胞血型抗原的免疫抗体，而AB型血个体红细胞表面同时携带A抗原和B抗原，血浆中不含抗A和抗B抗体，因此不具备经胎盘攻击胎儿红细胞的基础条件。

血型遗传的基本规律

1、ABO基因型决定抗原表达：ABO血型由第九号染色体上的ABO基因决定，A和B等位基因为共显性，O等位基因为隐性。AB型个体基因型为AB，O型个体基因型为OO，二者生育的子女基因型为AO或BO，血型表现为A型或B型，不会出现AB型或O型子女。

2、胎儿血型抗原来源：胎儿从AB型亲代获得A或B等位基因，红细胞表面表达A抗原或B抗原，从O型亲代获得O等位基因，不表达相应抗原。

3、母体抗体状态：AB型母亲血浆中既无抗A抗体也无抗B抗体，无法通过胎盘与胎儿红细胞表面抗原结合，因此不触发免疫性溶血反应。

ABO溶血病的高危组合

1、母亲为O型，胎儿为A型或B型：这是ABO溶血病最常见的血型组合。O型母亲体内天然存在IgG性质的抗A和抗B抗体，可通过胎盘进入胎儿循环，攻击胎儿红细胞。据《中华儿科杂志》2021年发布的《新生儿溶血病诊疗专家共识》引用数据，ABO溶血病占新生儿溶血病总数的85%以上，其中母亲O型、胎儿A型的组合占比最高。

2、母亲为A型，胎儿为B型或AB型：A型母亲血浆中含抗B抗体，若胎儿红细胞携带B抗原，存在溶血风险，但概率低于O型母亲所育胎儿。

3、母亲为B型，胎儿为A型或AB型：B型母亲血浆中含抗A抗体，同样存在理论上的溶血风险。

容易混淆的情况

1、Rh血型不合溶血病：Rh溶血病与ABO血型系统无关，由RhD抗原阴性母亲与RhD阳性胎儿之间的免疫反应引起。若AB型或O型母亲同时为RhD阴性，胎儿为RhD阳性，则可能发生Rh溶血病，需在孕期监测抗体效价。

2、其他稀有血型系统：Kell、Duffy、Kidd等血型系统也可引起溶血病，但与ABO血型无直接关联。

3、新生儿黄疸的其他原因：新生儿出生后出现黄疸，除溶血病外，还可能与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症、感染、母乳性黄疸等因素有关，需由儿科医师结合血型抗体检测、胆红素水平、血常规等结果综合判断。

需要关注的临床表现

1、黄疸出现时间早：ABO溶血病患儿常在出生后24小时内出现黄疸，且胆红素上升速度快。

2、贫血程度：溶血可导致红细胞破坏增加，患儿可能出现面色苍白、血红蛋白下降。

3、肝脾肿大：部分患儿因髓外造血代偿出现肝脾增大。

4、实验室检查：改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验、游离抗体试验是诊断新生儿溶血病的主要依据。

AB型血与O型血父母所育子女发生ABO溶血病的可能性极低，但若母亲为RhD阴性或存在其他稀有血型不合，仍需在孕期及新生儿期进行监测。新生儿出生后若出现黄疸早、进展快、贫血等表现，应及时就医评估。

常见问题

否。AB型血母亲血浆中不含抗A和抗B抗体，无法攻击胎儿红细胞，因此不会发生ABO溶血病。

是。O型血母亲体内存在IgG抗A和抗B抗体，若胎儿为A型或B型，抗体可经胎盘引起溶血。

通常在出生后24小时内出现黄疸，并伴有贫血、肝脾肿大等表现，需及时检测胆红素水平。

是。若母亲为RhD阴性、胎儿为RhD阳性，可能发生Rh溶血病，需孕期监测抗体效价。

是。孕期可检测母体血型抗体效价，出生后通过抗人球蛋白试验等确诊，需由产科与儿科协作评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿溶血病诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿高胆红素血症诊疗指南. 2020.