宝宝扁桃体发炎呕吐发烧怎么办

宝宝扁桃体发炎出现呕吐、发烧，应先就医明确是病毒还是细菌感染，由医生判断是否需要抗感染治疗；呕吐期间重点防脱水，发烧按体重使用退热药，并少量多次补充口服补液盐。

扁桃体发炎为什么会同时出现发烧和呕吐

1、发烧的原因：扁桃体急性炎症多由病毒感染引起，部分为A组β溶血性链球菌感染，病原体刺激免疫系统释放致热物质，体温调定点上移，出现发热。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，儿童急性咽扁桃体炎中病毒感染占比约50%至70%，细菌感染占比约20%至30%。

2、呕吐的原因：儿童咽部神经反射敏感，剧烈咽痛、咳嗽可诱发呕吐；发热本身影响胃肠功能，加之吞咽炎性分泌物刺激胃部，均可导致呕吐。呕吐多为伴随表现，并非扁桃体炎直接损伤胃部。

3、需要警惕的情况：若呕吐呈喷射状、伴头痛、精神萎靡、颈部僵硬，或呕吐物带血、呈咖啡色，需立即急诊，排除颅内感染、消化道出血等。

家庭处理要点

1、就医时机：3个月以下婴儿出现发热，应立即就医；3个月以上儿童体温超过38.5摄氏度且精神差、拒食、尿量明显减少，或发热超过72小时不退，需及时就诊。医生会根据咽拭子、血常规等判断是否使用抗生素。

2、退热处理：体温超过38.5摄氏度且儿童明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量由医生或药师根据体重计算，两次用药间隔分别为4至6小时和6至8小时，24小时内不超过4次。不推荐两种退热药交替使用。

3、补液防脱水：呕吐后暂停进食30至60分钟，随后用勺子每5至10分钟喂5至10毫升口服补液盐，逐渐加量。母乳喂养婴儿可继续哺乳。观察尿量，若4至6小时无尿或尿色深黄，提示脱水，需就医。

4、饮食调整：给予温凉流质或半流质食物，如米汤、稀粥、温凉牛奶，避免酸、辣、烫、硬食物刺激咽部。少量多餐，每次量不宜过多。

5、口腔与咽部护理：年长儿童可用温盐水漱口，每日3至4次；婴幼儿可用棉签蘸温开水轻拭口腔。保持室内湿度50%至60%，减少咽部干燥刺激。

6、隔离与休息：急性期居家休息，避免去人群密集场所。患儿餐具、毛巾单独使用并消毒。体温正常、咽痛缓解后逐渐恢复活动。

需要避免的做法

• 不要自行给儿童使用成人退热药或抗生素。
• 不要在呕吐时强行喂水喂药，以免呛咳误吸。
• 不要用酒精擦浴降温。
• 不要因发热反复往返医院，但出现精神差、抽搐、呼吸困难须立即就诊。

宝宝扁桃体发炎伴呕吐发烧，核心是就医明确病因、防脱水、合理退热。呕吐频繁或尿量减少时，口服补液盐补充水分和电解质比单纯喝水更有效。

常见问题

不一定。病毒性扁桃体炎不需要抗生素，细菌性才需要。是否使用由医生结合咽拭子、血常规判断，家长不应自行购买抗生素给儿童服用。

不建议。呕吐后胃部敏感，立即喂药易再次呕吐。应暂停30至60分钟，先少量喂口服补液盐，待呕吐缓解后再按体重使用退热药。

3个月以下婴儿体温超过38摄氏度应立即就医；3个月以上儿童体温超过38.5摄氏度且精神差、拒食、尿少，或发热超过72小时不退，需及时就诊。

会。呕吐丢失水分和电解质，若4至6小时无尿、尿色深黄、口唇干燥、哭时泪少，提示脱水，应尽快就医并补充口服补液盐。

可以。温凉流质可缓解咽部疼痛，减少刺激。避免酸、辣、烫、硬食物。少量多次喂水或口服补液盐，有助于补液和退热。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性扁桃体炎诊疗建议. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测资料. 2023.

[4] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南.

[5] 中华医学会儿科学分会. 儿童口服补液盐使用专家共识.