附件炎常见的一些病因

附件炎常见病因以病原体经下生殖道逆行上行感染为主，性传播病原体、宫腔操作及邻近器官炎症蔓延是主要诱因。

病原体逆行感染是核心途径

1、性传播病原体：沙眼衣原体与淋病奈瑟菌是附件炎最主要的致病病原体。中国疾病预防控制中心发布的全国淋病与衣原体感染监测数据显示，2022年全国报告淋病病例约9.6万例，生殖道沙眼衣原体感染报告病例数持续处于较高水平，两类病原体感染后若未及时诊治，可沿宫颈管上行至输卵管与卵巢，引发炎症。

2、内源性菌群失调：阴道内原本存在的加德纳菌、厌氧菌等在乳酸杆菌减少、阴道微生态失衡条件下可大量繁殖并上行，形成混合感染。细菌性阴道病患者的附件炎发生风险较阴道微生态正常者明显升高。

3、宫腔操作相关：人工流产术、刮宫术、输卵管通液术、宫内节育器放置或取出术等操作，可破坏宫颈黏液栓的屏障功能，将下生殖道病原体带入宫腔并进一步扩散至附件。操作器械消毒不彻底或术后过早恢复性生活，会进一步增加感染概率。

4、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等腹腔内炎症可直接波及右侧输卵管与卵巢；盆腔内其他脏器感染亦可经淋巴或血液途径扩散至附件。

5、下生殖道感染未规范治疗：宫颈炎、阴道炎长期存在而未接受规范诊治，病原体可持续存在并上行。中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治指南指出，对宫颈炎与细菌性阴道病进行规范治疗，是降低附件炎发生的重要环节。

6、经期卫生与性生活因素：月经期子宫内膜剥脱面暴露，宫颈口相对松弛，经期性生活或不洁卫生用品使用可使病原体更易进入宫腔。多个性伴侣、无保护性行为亦显著增加性传播病原体感染机会。

7、全身与局部防御下降：长期熬夜、营养状态差、合并糖尿病或长期应用免疫抑制措施者，局部免疫清除能力减弱，病原体更易定植并上行扩散。

需要留意的情况

下腹痛、发热、异常阴道分泌物增多或性交痛出现时，应尽早就诊妇科，通过妇科检查、血常规、宫颈分泌物病原体检测及超声等明确诊断。急性期未彻底治疗可转为慢性附件炎，导致输卵管粘连、积水，进而影响生育功能。日常应重视下生殖道炎症的规范治疗，减少不必要的宫腔操作，注意经期与性生活卫生。

常见问题

否。性传播病原体是主要病因之一，但宫腔操作、邻近器官炎症蔓延、阴道菌群失调及经期卫生不良等同样可以引起附件炎。

会。无性生活者若接受过宫腔操作、存在阑尾炎等邻近器官炎症，或下生殖道感染未控制，病原体仍可上行或蔓延至附件。

有。阴道炎与宫颈炎若未规范治疗，病原体可沿生殖道上行进入宫腔与附件，是附件炎的重要诱因之一。

是。经期宫颈口松弛、子宫内膜创面暴露，病原体更易进入宫腔并扩散，经期应避免性生活并注意卫生。

会。炎症可造成输卵管粘连、积水或阻塞，干扰受精与受精卵运输，未及时治疗者生育能力可能受到影响。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情监测报告（2022年）

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会. 细菌性阴道病诊治指南