眼睛倒睫毛是什么原因引起的

眼睛倒睫毛在医学上称为倒睫，指睫毛向后生长触及眼球表面，最常见原因是眼睑内翻，其次为眼睑炎症、外伤或先天发育异常。倒睫本身不是独立疾病，而是多种眼部问题的共同表现，需要针对原发因素处理。

倒睫的主要成因

1、眼睑内翻：这是成年人倒睫最主要的原因。随着年龄增长，下眼睑皮肤和肌肉松弛，睑缘向内卷曲，睫毛随之扫向角膜。老年人下睑内翻发病率较高，部分统计显示65岁以上人群中约有百分之二至三存在不同程度的睑内翻。

2、沙眼及慢性结膜炎：反复发作的结膜炎症可导致睑结膜瘢痕收缩，牵拉睑缘内翻。世界卫生组织在2020年发布的沙眼相关数据中指出，全球仍有约一百九十万人因沙眼性倒睫面临角膜损伤风险，沙眼曾是倒睫的重要致病因素。

3、眼部外伤或手术：眼睑裂伤、烧伤、眼睑手术后瘢痕形成，可改变睑缘正常位置，使睫毛方向异常。这类倒睫通常局限于瘢痕区域，数量较少。

4、先天发育异常：婴幼儿倒睫多与先天性睑内翻有关，常见于下睑，因鼻梁低平、内眦赘皮牵拉所致。多数婴幼儿随面部发育可自行改善，但需定期观察角膜情况。

5、眼睑赘皮与肥胖因素：部分中青年下睑倒睫与眼睑赘皮、眶脂肪膨出有关，眼睑局部张力改变可使睑缘位置异常。

6、眼部慢性刺激：长期揉眼、佩戴不合适眼镜、眼部过敏等，可加重眼睑松弛和炎症，间接促成倒睫。

倒睫的判断与应对

睫毛持续摩擦角膜，可引起异物感、流泪、畏光、眼红，长期可导致角膜上皮损伤甚至角膜溃疡。出现上述症状应到眼科行裂隙灯检查，明确倒睫数量、位置及是否合并睑内翻。

• 少量倒睫：可由医生行电解法或冷冻法破坏毛囊，减少复发。
• 睑内翻所致倒睫：通常需要手术矫正睑缘位置，单纯拔除睫毛只能暂时缓解，数周后可再生。
• 婴幼儿倒睫：若角膜未受损，可先观察，随发育改善；若角膜出现擦伤，需及时干预。
• 沙眼性倒睫：需同时治疗沙眼，世界卫生组织推荐以手术矫正为主，辅以抗生素治疗活动性沙眼。

日常应避免揉眼，积极治疗结膜炎和过敏，老年人注意眼部保湿和防晒，减少眼睑松弛进展。

倒睫多由眼睑内翻、炎症瘢痕或先天因素引起，处理需针对病因，单纯拔睫不能解决根本问题。

常见问题

婴幼儿因发育未成熟引起的轻度倒睫可能随年龄增长自行改善，但成年人倒睫通常不会自愈，需要针对睑内翻或炎症等病因处理。

会。单纯拔除睫毛毛囊未破坏，约数周后可再生并再次摩擦角膜，因此仅作为临时缓解，根治需电解、冷冻或手术矫正。

睫毛长期摩擦角膜可引起角膜上皮脱落、角膜炎，严重时形成角膜溃疡或瘢痕，影响视力，因此出现症状应尽早就诊眼科。

老年人眼睑皮肤和肌肉松弛，下睑内翻发生率升高，睑缘向内卷曲带动睫毛扫向眼球，是老年倒睫的主要机制。

不是。睑内翻是睑缘向内卷曲的解剖异常，倒睫是睫毛方向异常，睑内翻常引起倒睫，但倒睫也可由瘢痕等原因单独发生。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国睑内翻和倒睫诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 世界卫生组织. 沙眼事实清单. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.