治疗肺鳞癌的双通道药物有哪些

肺鳞癌目前尚无获批的“双通道”治疗药物，临床所称双通道多指双免疫检查点抑制或免疫联合抗血管生成策略，具体方案需依据分期、基因检测与体力状况由肿瘤专科医生制定。

肺鳞癌治疗中“双通道”概念的常见指向

1、双免疫检查点抑制：指同时阻断两个不同免疫抑制信号，常见组合为程序性死亡受体1抑制剂联合细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4抑制剂。该策略在晚期肺鳞癌一线治疗中已有临床研究探索，适用条件为无驱动基因突变、体力状况评分0至1分者；体力状况较差或存在自身免疫性疾病活动期者不适用。

2、免疫联合抗血管生成：指免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物。肺鳞癌因中央型病灶比例较高，抗血管生成药物可能增加出血风险，故该策略仅在经严格评估、无咯血及无大血管侵犯的患者中由医生权衡使用。

3、免疫联合化疗：虽不属严格双通道，但为晚期肺鳞癌一线标准治疗的重要组成部分。程序性死亡受体1抑制剂联合铂类与紫杉醇类方案，在多项三期临床试验中显示生存获益。

关键证据与数据

• 据国家药品监督管理局药品审评中心2023年发布的药品审评报告，肺鳞癌适应症获批的免疫治疗药物均为单靶点检查点抑制剂，尚未批准任何双免疫固定组合用于肺鳞癌常规治疗。
• 据《中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌诊疗指南（2024年版）》，晚期肺鳞癌一线治疗推荐以免疫联合化疗为主，双免疫联合方案被列为部分条件下的探索性选择，证据级别低于标准方案。

患者评估要点

• 病理确诊：须经组织学或细胞学确认鳞状细胞癌，避免与腺癌、大细胞癌混淆。
• 基因检测：肺鳞癌中表皮生长因子受体突变、间变性淋巴瘤激酶融合等驱动基因阳性率低于腺癌，但仍建议完成检测以排除罕见靶点。
• 免疫标志物：程序性死亡受体配体1表达水平可辅助判断免疫治疗获益程度，但肺鳞癌中该指标预测价值弱于腺癌。
• 体力状况：美国东部肿瘤协作组评分0至1分者可考虑双免疫策略；评分2分及以上者优先选择单药免疫或化疗。
• 合并症筛查：活动性感染、间质性肺病、自身免疫病活动期、器官移植史均为免疫治疗相对或绝对禁忌。

肺鳞癌双通道治疗仍属探索阶段，标准治疗以免疫联合化疗为核心，双免疫或免疫联合抗血管生成仅在特定条件下由多学科团队评估后使用。治疗前须完成病理、基因、免疫标志物及体力状况综合评估，治疗中密切监测免疫相关不良反应与出血事件。

常见问题

否。截至2024年，国家药品监督管理局未批准任何双免疫或双通道固定组合用于肺鳞癌常规治疗，相关方案多处于临床研究阶段。

部分患者可在临床试验或特定条件下由医生评估使用，但非常规推荐。需满足体力状况良好、无自身免疫病活动期等条件。

需谨慎。肺鳞癌中央型病灶易侵犯大血管，抗血管生成药物可能增加咯血风险，仅无咯血且影像评估无大血管侵犯者可在医生指导下考虑。

以免疫检查点抑制剂联合铂类化疗为主。具体方案依据分期、体力状况及程序性死亡受体配体1表达水平由肿瘤专科医生制定。

是。虽然肺鳞癌驱动基因阳性率低于腺癌，但检测有助于排除罕见靶点，为治疗选择提供依据。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局药品审评中心. 药品审评报告. 2023.

[2] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南. 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南. 2022.