郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
龟头癌的早期症状包括龟头局部出现丘疹、溃疡、菜花样肿块或持续瘙痒，伴分泌物增多及异味，晚期可出现腹股沟淋巴结肿大和远处转移表现。症状识别需关注局部皮损变化、疼痛与出血、排尿异常、淋巴结状态及全身性表现五个方面。
龟头表面出现单个或多个无痛性丘疹、硬结或红斑，质地较硬，边界不清，逐渐增大后形成菜花状、乳头状或溃疡型病灶，溃疡面易出血，覆有灰白色坏死组织，伴恶臭分泌物。部分病例表现为龟头包皮内板弥漫性增厚、糜烂，与包皮龟头炎相似，但抗炎治疗无效且持续进展。
早期多无痛感，随肿瘤浸润深部组织或继发感染，出现龟头局部刺痛、灼痛或触痛，尤其在排尿或性接触时加重。肿瘤表面血管脆弱，轻微摩擦即引起渗血或活动性出血，出血量可多可少，反复发生，部分患者因长期慢性失血出现贫血、乏力、面色苍白等表现。
肿瘤增大堵塞尿道外口时，引起排尿困难、尿线变细、排尿费力、尿频或尿潴留。若肿瘤侵犯尿道海绵体，可出现血尿或尿道口溢血，继发感染时伴有尿痛、尿急及脓性分泌物，严重者可导致双侧肾积水及肾功能损害，表现为腰酸、水肿或尿量减少。
肿瘤细胞经淋巴管转移至腹股沟淋巴结，早期可触及单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，质地硬，活动度尚可，无压痛。随病情进展，淋巴结融合成团、固定于深部组织，表面皮肤红肿、破溃，形成瘘管并流出脓性或血性液体，提示肿瘤已发生区域淋巴结转移。
晚期肿瘤发生血行转移至肺、肝、骨等器官，出现相应症状，如咳嗽、咯血、胸痛、肝区疼痛、黄疸、骨痛或病理性骨折。同时因长期消耗、感染及疼痛，患者出现不明原因体重下降、持续发热、食欲减退、极度疲劳等恶病质状态，生存质量显著下降。
龟头癌症状具有隐匿性和渐进性，早期皮损易被忽视或误诊为普通炎症，但抗感染治疗无效且持续进展是重要警示信号。任何龟头部位新生物、溃疡或异常分泌物，均应尽早就医行病理活检明确诊断，避免延误治疗时机。日常注意局部卫生，包皮过长或包茎者建议尽早处理，高危人群需定期检查。