吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
阳虚证候以机体产热不足、功能减退为特征,其表现涉及全身多系统,核心症状包括畏寒肢冷、神疲乏力、面色晄白、大便溏薄、小便清长等。以下从体温调节、脏腑功能、体液代谢、精神状态及舌脉特征五个方面详述。
阳虚者基础代谢率下降,产热减少,常感畏寒怕冷,尤其以腰背、四肢末端为著,体温可较常人低0.3至0.5摄氏度,遇寒则症状加剧,得温则缓。
心阳虚可见心悸胸闷、气短乏力,活动后加重;脾阳虚则食欲不振、腹胀便溏,每日排便次数可增至2至3次,且粪便稀薄不成形;肾阳虚表现为腰膝酸软、夜尿频多,夜间排尿次数可达3次以上,严重影响睡眠。
阳气不足导致水液运化失司,可出现肢体浮肿,尤以下肢踝部为明显,按压后凹陷不易恢复,晨轻暮重;同时津液不固,表现为自汗,即清醒时无故出汗,汗液清冷,活动后更甚。
阳虚者脑神失养,常见精神萎靡、嗜睡喜卧,白天倦怠无力,工作效率下降;男性可伴性欲减退、阳痿早泄,女性则月经推迟、量少色淡,或伴宫寒不孕。
舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑或白腻;脉象沉迟无力,或细弱,轻取不应,重按始得,部分患者脉率每分钟低于60次。
阳虚日久可累及阴液,导致阴阳两虚,出现口干咽燥等假热症状,临床需仔细鉴别。日常调护应注重保暖避寒,饮食宜温热,忌食生冷瓜果,适度运动以助阳气生发,若症状持续或加重,应及时就医,通过中医辨证施治,采用温阳散寒之法,如附子理中丸、金匮肾气丸等方剂,但需在专业医师指导下使用。
