史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼部受到外力戳击后出现充血,需立即评估损伤程度并采取正确处理。首段归纳为:冷敷止血、就医排查、避免揉眼、监测视力、预防感染。
受伤后24小时内,使用清洁毛巾包裹冰袋或冷水袋,轻敷于闭合的眼睑表面,每次持续10至15分钟,间隔1小时重复一次。冷敷能收缩局部毛细血管,减少出血扩散,缓解肿胀和疼痛。注意避免直接压迫眼球,防止二次损伤。
即使充血轻微,也建议在受伤后6小时内前往眼科急诊。医生会通过裂隙灯显微镜检查角膜、结膜、前房及晶状体状态,排除角膜擦伤、前房积血或虹膜根部离断等隐匿性损伤。若伴有视力下降、眼痛加剧或畏光,需立即就诊,不可延误。
揉搓动作会加重血管破裂,使充血范围扩大,并可能将细菌带入创面,引发结膜炎或角膜炎。受伤后应保持手部清洁,避免任何形式的外力接触眼部,包括用力眨眼或按压眼周。若异物感明显,可用无菌生理盐水冲洗,但不可自行用棉签擦拭。
受伤后24至48小时内,每日早晚各一次,闭眼交替遮盖单眼,观察视物清晰度、视野范围及有无闪光感。若出现视力模糊、视物变形或眼前黑影飘动,提示可能存在视网膜震荡或玻璃体出血,需在24小时内复诊。
医生评估后,若存在微小破损,通常会开具抗生素眼药水或眼膏,如左氧氟沙星滴眼液,每日4次,连续使用3至5天。切勿自行购买激素类眼药水,以免抑制修复并掩盖真实病情。同时,避免佩戴隐形眼镜及化眼妆,直至充血完全消退。
充血消退时间通常为5至7天,但若伴随持续疼痛或视力异常,恢复期可能延长至2周。受伤后48小时内,避免热水洗脸、桑拿或剧烈运动,以防血管扩张加重出血。饮食上减少辛辣刺激食物,增加富含维生素C和维生素K的蔬果摄入,如猕猴桃、西兰花,辅助血管壁修复。
若在冷敷和休息后,充血范围在24小时内明显扩大,或出现单侧瞳孔大小不等,需高度警惕颅脑或眼眶骨折风险,立即急诊处理。眼部结构精细脆弱,外力损伤后即使症状轻微,也不可掉以轻心,规范随访是保障视觉功能的关键。
