刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
急性阑尾炎是造成右下腹痛的常见疾病之一,多发于10至30岁的年轻人。大约有7%的人在一生中会经历阑尾炎。其主要症状包括转移性右下腹痛,伴随恶心、呕吐、食欲减退和轻度发热。临床表现通常在24小时内呈进行性加重。如果不及时治疗,可能导致阑尾穿孔,引发更严重的腹膜炎。
女性如果出现右下腹痛,需要考虑卵巢囊肿可能。卵巢囊肿在育龄女性中比较常见,许多情况下是无症状的,但当囊肿较大或发生破裂、扭转时,会导致明显的疼痛,特别是在月经周期中。卵巢囊肿的发生率随年龄变化,大多数囊肿在数周到数月内消失,无需特殊治疗。
右下腹痛也可能与肠道疾病有关,如克罗恩病或溃疡性结肠炎。这些慢性炎性肠病的患病率约为每10万人中有50至200例。特征性症状包括慢性腹痛、腹泻、体重减轻和贫血。诊断常需要结合影像学检查和内镜检查。
泌尿系统感染可引起右下腹痛,尤其是涉及到肾盂肾炎时。这类感染多见于女性,尿路感染的风险在女性中约为50%。典型症状包括排尿困难、尿频、尿急和尿液混浊,有时伴有发热和侧腹痛。实验室尿液分析和培养是诊断关键。
还需考虑右下腹部的其他可能病因,如胆囊炎、胃肠道功能紊乱(如肠易激综合征)及肌肉骨骼疼痛等。胆囊炎引起的右上腹痛可能放射至右下腹,而肠易激综合征则以反复的腹痛及排便习惯改变为特点,影响约10-15%的人口。右下腹痛可能由多种病因引起,鉴别诊断须考虑多方面因素,包括患者性别、年龄、临床表现及病史等信息。为明确病因并获得适当治疗,应及时就医,进行必要的体格检查和辅助检查。
