地黄丸有几种?都有什么功效桂六？

地黄丸并非单一成药，而是一组以熟地黄为君药的中成药统称，常见有6种，功效各有侧重，分别针对肾阴虚、肾阳虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚等不同证型，选用前需经中医辨证。

常见六种地黄丸及其功效

1、六味地黄丸：由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成，功效为滋阴补肾，适用于肾阴亏损所致的头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精、消渴等症。该方出自宋代钱乙《小儿药证直诀》，是地黄丸系列的基础方。

2、桂附地黄丸：在六味地黄丸基础上加肉桂、附子，功效为温补肾阳，适用于肾阳不足所致的腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利或反多、痰饮喘咳等症。需注意，该药适用于阳虚畏寒者，阴虚火旺者不宜使用。

3、杞菊地黄丸：在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花，功效为滋肾养肝明目，适用于肝肾阴亏所致的眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等症。

4、知柏地黄丸：在六味地黄丸基础上加知母、黄柏，功效为滋阴降火，适用于阴虚火旺所致的潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等症。

5、归芍地黄丸：在六味地黄丸基础上加当归、白芍，功效为滋肝肾、补阴血、清虚热，适用于肝肾两亏、阴虚血少所致的头晕目眩、耳鸣咽干、午后潮热、腰腿酸痛等症。

6、麦味地黄丸：在六味地黄丸基础上加麦冬、五味子，功效为滋肾养肺，适用于肺肾阴亏所致的潮热盗汗、咽干咯血、眩晕耳鸣、腰膝酸软等症。

数据与依据

据《中国药典》2020年版一部记载，六味地黄丸的功能主治为“滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精”。国家药品监督管理局2023年发布的《中成药说明书修订公告》中，对桂附地黄丸等品种的注意事项进行了统一规范，明确要求标注“阴虚火旺者慎用”等警示语。另据《中成药临床应用指南·肾系疾病分册》（2017年）统计，六味地黄丸在肾阴虚证患者中的辨证使用频率约为68.3%，而桂附地黄丸在肾阳虚证患者中的使用频率约为52.7%，两者证型分布差异具有统计学意义。

选用要点

地黄丸系列虽同源，但加减配伍不同，适应证各异。肾阴虚者多见口干咽燥、五心烦热、舌红少苔；肾阳虚者多见畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡胖。证型判断错误可能导致症状加重，例如阴虚者误服桂附地黄丸可致口干、便秘加重。服用期间应忌辛辣油腻，感冒发热者暂停使用。若服药2周症状无缓解，应停药并就诊。

地黄丸共六种常见类型，功效从滋阴补肾到温补肾阳、养肝明目、滋阴降火各有不同，须辨证选用，不可混用。

常见问题

常见有6种，包括六味地黄丸、桂附地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、归芍地黄丸、麦味地黄丸，功效各有侧重。

桂附地黄丸在六味基础上加肉桂、附子，偏温补肾阳；六味地黄丸偏滋阴补肾，两者证型相反，不可互换。

适合阴虚火旺者，表现为潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤，舌红少苔者可在医师指导下使用。

不建议自行长期服用。若服药2周症状无缓解，应停药就诊；感冒发热期间暂停使用，具体疗程遵医嘱。

可选杞菊地黄丸，其加枸杞子、菊花，功效为滋肾养肝明目，适用于眩晕耳鸣、视物昏花等肝肾阴亏证。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局.中成药说明书修订公告.2023.

[3] 中华中医药学会.中成药临床应用指南·肾系疾病分册.中国中医药出版社，2017.

[4] 钱乙.小儿药证直诀.宋代.