文旭 主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
手术前检查的核心目的是评估患者身体状况、降低手术风险、确保麻醉安全。检查内容主要包括：基础生命体征评估、血液系统检测、心肺功能检查、影像学与专科筛查。这些检查需根据手术类型和患者个体差异进行针对性调整。
1.基础生命体征评估：包括血压、心率、呼吸频率、体温的测量。这些指标反映患者当前生理状态，若存在高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）或发热（体温≥37.3℃），需先控制后再手术。体重和身高用于计算麻醉药物剂量，例如体重指数≥30的肥胖患者需额外评估气道风险。
2.血液系统检测：这是最核心的实验室检查，包含以下项目：
血常规：重点关注血红蛋白（男性正常值120-160g/L，女性110-150g/L）、白细胞计数（4-10×10^9/L）和血小板（100-300×10^9/L）。贫血或血小板过低会增加出血风险。
凝血功能：包括凝血酶原时间（正常11-14秒）、活化部分凝血活酶时间（25-35秒）。异常提示血友病或肝病，需术前纠正。
肝肾功能：丙氨酸氨基转移酶（正常<40U/L）、血肌酐（正常44-133μmol/L）。肝肾功能不全影响麻醉药物代谢。
血糖与电解质：空腹血糖正常3.9-6.1mmol/L，血钾正常3.5-5.5mmol/L。糖尿病或电解质紊乱需调整。
3.心肺功能检查：根据患者年龄和手术类型决定。
心电图：40岁以上或存在心脏病史患者必查，可发现心律失常（如房颤、早搏）或心肌缺血。若结果异常，需进一步做心脏超声。
胸部X光片：用于排除肺部感染、结核或肿瘤，尤其适用于长期吸烟者（每天吸烟>20支）或全麻手术。
肺功能测试：适用于慢性阻塞性肺疾病患者，评估用力肺活量（正常>80%预计值）和一秒率（>70%），以判断能否耐受麻醉。
4.影像学与专科检查：针对特定手术部位，例如：
腹部手术：需做腹部超声或CT，明确肿瘤位置、大小及与血管关系。
骨科手术：需拍摄患处X光片或磁共振，评估骨折类型或关节病变程度。
泌尿系统手术：需尿常规检查（正常无蛋白或红细胞），排除感染。
特殊感染筛查：乙肝、丙肝、艾滋病病毒抗体检测，用于防护和术后处理。
5.其他必要检查：包括血型鉴定（Rh阳性和ABO系统）和交叉配血试验，以应对术中大出血。妊娠试验适用于育龄期女性（年龄15-49岁），避免麻醉对胎儿影响。部分患者还需做药物过敏试验，如青霉素皮试。
手术前检查是保障患者安全的关键环节，所有项目需在术前1-3天内完成。患者应如实告知既往病史（如高血压、糖尿病）和用药史（如阿司匹林、华法林），医生会根据结果调整方案。注意检查前需空腹8-12小时，避免影响血糖和肝功能结果。术后恢复与术前准备密切相关，不可忽视任何一项检查。